Корсаковсикй психоз и болезнь Гайе-Вернике относятся к алкогольным энцефалопатическим психозам. Возникают во 2-3 стадии алкоголизма на фоне выраженной токсической энцефалопатии и общего истощения адренергической системы.
Корсаковский психоз.
Психоз возникает у больных алкоголизмом тяжелой стадии, после долголетнего употребления, с тяжелыми соматическими нарушениями в анамнезе, с перенеснными в анамнезе алкогольными психозами, белой горчки и т.п. Обычно страдают им лица старше 30 лет, хотя может встречаться и у молодых; намного подвержены женщины.
КП проходит через несколько периодов:
1. Продромальный период: задолго до появления самого психоза возникают его предвестники (парестезии, боли в ногах ноющего характера, ломота; походка становится шаткой, неуверенной; в ночное время головная боль, головокружение, потемнение в глазах; психика изменяется, круг интересов сужается, психический уровень снижается; тревога, беспокойство, страх, нарушается сон, появляются кошмары).
2. Начало болезни. Болезнь может протекать как белая горячка или как болезнь Гайе-Вернике (нарушается сознание, дезориентация во времени и пространстве; мерещатся крысы, собаки, черти; слышат голоса, которые им угрожают или ругают их) или (сонливость, в последующем почти не спят или спят слишком мало). Постепенно сознание проясняется, исчезают галл-ии и на первый план выступают типичное расстройство запоминания на текущие события и ретроградная амнезия.
3. Разгар болезни. Возникают амнестический синдром и алкогольный полиневрит.
Амнестический синдром характеризуется:
- фиксационной амнезией.
- конфабуляцией
- псевдореминесценции
- амнестическая дезориентировка как вытекающее из фиксационной амнезии
Алкогольная поленевропатия (в разных частях тела боли и парестезии различной интенсивности).
Алкогольная энцефалопатия, болезнь Гайе-Вернике.
Не является специфической патологией при алкоголизме, возможно возникновение ее и при других заболевнаиях.
Протекает в виде трех периодов:
1. Продромальный период (плохое самочувствие, повышенная раздражительность, головная боль, головокружение, вялость, безразличие, сонливость, утрата аппетита, тошнота или рвота).
2. Начаало болезни. Сразу острое головокружение и рвота, температура тела в течение суток колеблется от 37 до 40 и выше, нарастает обезвоживание, тахикардия и одышка, возможны коллапсы.
3. Разгар болезни. Спутанность сознания, нарастающая сонливость, нарушение мышечного тонуса, ригидность.
Неврологические нарушения (сосательный и хоботковый рефлексы, стойкий нистагм, гиперкинез). Нарушения речи неодинаковы, в почерке атаксия (строки письма вниз).
