В санаториях и курортах, специализирующихся на восстановлении больных с гломерулонефритом, основным лечебным фактором является воздействие теплого и сухого климата, а также инсоляции. Горячий сухой воздух, прием солнечных ванн способствуют расширению сосудов кожи и усилению потоотделения. Благодаря тому, что кожа берет на себя часть работы по выведению продуктов обмена с потом, облегчается работа почек, снижается артериальное давление, улучшается почечное кровоснабжение Санаторно-курортную реабилитацию лучше всего проводить в теплое время года на протяжении 3—4 месяцев.
Существуют определенные показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения.
Показания: направления следует выдавать в случае, если у пациента выявлены латентная, гематурическая (без макрогематурии), гипертоническая (менее 180/105 мм рт ст), нерезко выраженная нефротическая формы хронического гломерулонефрита, в том числе с начальными проявлениями хронической почечной недостаточности. Показаниями у лиц, перенесших острый гломерулонефрит, являются остаточные явления заболевания (небольшое выделение белка и эритроцитов с мочой) или затянувшееся течение (более 6 месяцев).
Противопоказаниями для направления на санаторно-курортное лечение служат наличие макрогематурии, гипертонической форма хронического гломерулонефрита при артериальном давлении выше 180/105 мм рт. ст., наличие резко выраженной
нефротической формы хронического гломерулонефрита, а также хронической почечной недостаточности II, III степеней, уремии.
1. В условиях санатория каждому пациенту индивидуально подбирается лечебная диета. В сухом и жарком климате курортов произрастает множество фруктов, которые обладают мочегонным эффектом, а также насыщают организм витаминами (черника, земляника, клюква, голубика, ежевика, смородина, крыжовник, арбуз, виноград, яблоки, груши).
2. Фитотерапия. Лечебные травы обладают противовоспалительным, антикоагулянтным, гипотензивным, дезинтоксикационным, гипотензивным и мочегонным действием без значительной потери калия. Употребление целебных настоев и отваров трав нормализует проницаемость капилляров почечных клубочков.
3. Санаторно-курортное лечение включает в себя и проведение курса физиотерапии. При заболеваниях почек показаны индуктотермия и ультразвук на область почек, которые оказывают противовоспалительное и мочегонное действие. Курс индуктотермии состоит из 10—15 процедур по 15 мин. Курс ультразвукового воздействия на область почек состоит из 10—15 процедур по 3—5 мин ежедневно или через день. Также применяют: воздействие магнитного поля низкой частоты, электрофорез, УВЧ-терапия, аппликации из парафина и озокерита, гирудотерапия, прием лечебных минеральных вод.
4. Термотерапия —это лечение сухим теплом. В санаториях отделения термотерапии располагаются в бревенчатых зданиях, прекрасно сохраняющих тепло. Термотерапия способствует улучшению работы почек: повышается эффективность клубочковой фильтрации, увеличивается азотовыделительная функция почек. В результате наблюдаются снижение артериального давления, уменьшение отеков. Первая процедура термотерапии длится около 20 мин, а затем продолжительность сеанса увеличивается каждый день на 10 мин и доводится до 40—60 мин в зависимости от индивидуальной чувствительности. За неделю проводится не более пяти сеансов. До и после процедуры врачи контролируют величину пульса, артериального давления и массы тела. После проведения процедуры больной находится на протяжении 2—3 ч в комнате отдыха, температура в которой составляет 30—35 ºС. Больного заворачивают в простыню, дают 1—2 стакана витаминизированного чая, а также отвар «почечных» трав. Повторные курсы назначают через 6—12 месяцев. Термотерапия в условиях санатория показана пациентам с: остаточными явлениями острого гломерулонефрита не ранее чем через 6 месяцев от начала заболевания, при латентной форме хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом, с протеинурией не более 1 г сутки, эритроцитурией не более 15—20 клеток в поле зрения, при нормальной функции почек, при гипертонической форме хронического гломерулонефрита с артериальным давлением 170/100 мм рт. ст. Термотерапия показана также больным с нефротической формой хронического гломерулонефрита (с умеренными отеками, с протеинурией не более 4 г белка в сутки, умеренной диспротеинурией), при наличии смешанной формы хронического гломерулонефрита с умеренными отеками, протеинурией в пределах 3—4 г в сутки, артериальным давлении не выше 170/100 мм рт. ст. без нарушения функции почек.
