Классификация неблагоприятных последствий гемотрансфузий
I. Осложнения механического характера, связанные с погрешностями в технике переливания крови:
· Острое расширение сердца.
· Воздушная эмболия.
· Тромбозы и эмболии.
· Нарушения кровообращения в конечностях после внутриартериальных трансфузий.
II. Осложнения реактивного характера:
· Посттрансфузионный шок при переливании несовместимой крови (гемолитический шок):
а) при переливании крови, несовместимой в групповом отношении;
б) при переливании резус-несовместимой крови;
в) при переливании крови, несовместимой по другим факторам.
· Постгрансфузионный шок при переливании крови, совместимой по изосерологическим свойствам:
а) при переливании инфицированной крови;
б) при переливании измененной крови (гемолизированной, перегретой и т.д.).
· Анафилактический шок.
· Цитратный шок.
· Посттрансфузионная пирогенная реакция.
· Синдром массивных гемотрансфузий.
III. Перенесение инфекционных заболеваний при переливании крови:
· Заражение острыми инфекционными заболеваниями.
· Заражение сифилисом.
· Заражение малярией.
· Заражение гепатитом.
Профилактика посттрансфузионных осложнений
Развитие посттрансфузионных реакций и осложнений возможно предотвратить. Для этого необходимо тщательно взвешивать показания и риски переливания крови, строго соблюдать правила заготовки и хранения крови. Гемотрансфузии должны осуществляться под наблюдением врача-трансфузиолога и опытной медицинской сестры, имеющей допуск к проведению процедуры. Обязательна предварительная постановка контрольных проб (определение группы крови больного и донора, проба на совместимость, биологическая проба). Гемотрансфузию предпочтительно проводить капельным методом.
В течение суток после переливания крови больной подлежит наблюдению с контролем температуры тела, АД, диуреза. На следующий день больному необходимо исследовать общий анализ мочи и крови.
