Различают (Каплан АВ)
1- краевые и изолированные переломы без смещения и со смещением отломков
2- компрессионные переломы пяточной кости без смещения или с незначительным смещением отломков и уменьшением угла суставной части бугра
3- компрессионные переломы пяточной кости со значительным смещением отломков и уменьшением угла суставной части бугра.
Клиника (диагностика)
Пяточная кость расширена, кровоподтек и гематома локализуются в подлодыжечных облостях. Продольный свод стопы уплощен. Напряжение икроножной мышцы усиливает боль.
Рентгенограммы в 2х проекциях позволяют уточнить диагноз.
Лечение
При краевых и изолированных переломах пяточной кости лечение труда не составляет.
Переломы типа "утиный клюв" лечатся по методу Юмашева – Силина. При невозможности закрытой репозиции прибегают к оперативному лечению: репозиция и фиксация перелома спицей или шурупом. После репозиции накладывают гипсовую повязку до коленного сустава на 1 – 1.5 месяца.
Основной задачей лечения больных с компрессионными переломами пяточной кости является восстановление продольного свода стопы. При этом проводится лечение методом скелетного вытяжения по Каплану или по Юмашеву с заменой вытяжения через 30-40 суток циркулярной гипсовой повязкой на срок 1.5-3 месяца после травмы.
