Различают переломы бедренной кости: подвертельные, верхней трети,средней трети, нижней трети. По механизму – прямые, непрямые. В зависимости от характера плоскости перелома: винтообразные, оскольчатые, косые, поперечные, двойные.
Клиника:
1. Боль в области перелома
2. Деформация
3. Патологическая подвижность отломков
4. Нога ниже уровня перелома сильно ротирована кнаружи
5. Укорочение абсолютной длины бедра и оносительной длины нижней конечности 4-6см.
6. При смещении – наружная ротация, отечность бедра, деформация конечности, резкая болезненность, при пальпации прощупываются концы отломков, наблюдается их крепитация.
Для перелома бедра в верхней трети характерно смещение проксимального отломка вперед и кнаружи, а дистального-кнутри и назад.При переломе бедра в средней трети возможны разнообразные варианты смещения, но наиболее характерно смещение по длине. Для перелома диафиза в нижней трети типично смещение дистального отломка кзади, проксимальный отломок при этом смщается кнутри.
+ рентген
Осложнения:
Ранние:
-шок
-жировая эмболия и респираторный дистресс синдром
-тромбоэмболия
-инфекция
Поздние:
-замедленная консолидация и ложный сустав
-неправильной сращение
-тугоподвижность сустава
Лечение:
1.Скелетное вытяжение за надмыщелковую область бедра или бугристость большеберцовой кости, отведение на шине Белера.
2.Оперативное лечение:
-штифт-штопор Сиваша
-интрамедуллярный остеосинтез (стержнем Кюнчера, штифтом ЦИТО, Дуброва)
-экстрамедуллярный остеосинтез (пластинами)
Внеочаговый компрессионный остеосинтез (аппарат Илизарова и др.)
