Классификация.
Возникают при падении на ладонную поверхность (переломы Коллеса) или тыльную поверхность кисти (перелом Смита).
Они бывают без смещения и со смещением, внутрисуставные и внесуставные.
Клиника: локальная боль, болезненность при пальпации и нагрузки на оси, отек и припухлость. Со смещением – смещение центрального отломка в ладонную сторону или тыльную сторону (штыкообразная деформация). Активные и пассивные движения кистью невозможны из-за боли.
Диагностика: рентгенография.
Лечение: без смещения: местное обезболивание, наложение тыльной гипсовой лонгеты от основания пальцев до локтевого сустава сроком на 3-4 недели.
Со смещением: ручная репозиция (больной лежит на столе, пострадавшая рука, отведенная и согнутая в локтевом суставе, находится на приставном столике. Помощники осуществляют вытяжение по оси предплечья (за I-II-III пальцы, противовытяжение за плечо). При постепенно нарастающем вытяжении кисть перегибают через край стола и отводят ее в локтевую сторону. Не ослабляя вытяжение, наклвдывают гипсовую лонгету по тыльной поверхности от головок пястных костей до локтевого сустава) или аппаратная репозиция, накладывается ладонная гипсовая лонгета сроком до 4 недель.
Производится контрольная рентгенограмма . После снятия гипсовой повязки назначают теплые ванны, массаж, лечебную гимнастику.
Оперативное лечение показано при нерепонированных и неправильно сросшихся переломах.
