Осложнения, которые могут иметь место при переломе ребер:
- асфиксия (из-за аспирации кровью, рвотными массами)
у больного цианоз, тахипноэ, тахикардия, рвотные массы в полости рта, спутанное сознание, западение языка.
Необходимо: туалет полости рта и глотки, интубация трахеи и аспирация содержимого, лаваж трахеобронхиального дерева, трахеостомия, ивл
-кровотечение (из межреберных артерий сосудов легкого) – гемоторэкс
Клиника внутреннего кровотечения. На рентгенограмме тотальное или субтотальное затемнение легочного поля, при пункции плевральной полости в 7-8 межреберье по задне-подмышечной линии кровь может свертываться (проба Ревуа – Грегуара – признак продолжающегося кровотечения).
Показана экстренная торакотомия без значительного расширения раневого канала, остановка кровотечения, реинфузия или трансфузия крови, терапия как при острой кровопотере. Местно – промывание плевральной полости раствором риванола, дренирование.
- пневмоторэкс – скопление воздуха в плевральной полости из поврежденной легочной ткани, бронхов, в т.ч клапанный пневмоторэкс
Сопровождается прогрессирующим внутриплевральным напряжением. Кожные покровы цианотичны, дыхание поверхностоное, на стороне поражения отсуствует дыхние, смещение органов средостения в здоровую сторону, нарастающая подкожная эмфизема, на рентгенограмме – коллапс легкого. Показано срочное дренирование плевральной полости во 2-3 межреберье по средне-ключичной линии с аспирацией по Петрову – Бюлау. Торакоцентез
- экссудативный травматический плеврит, пневмония
- кровохарканье
- подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожной клетчатке при повреждении листков плевры, легкого
- эмфизема средостения при повреждении медиастинальной плевры
- ранения пищевода и трахеи
- травма сердца (интраперикардиальная тампонада сердца и экстраперикардиальная тампонада сердца)
интраперикардиальная тампонада сердца – выраженный цианоз, одышка, набухание и пульсация шейных сосудов , расширение границ сердечной тупости, тоны сердца слабо просушиваются.
Показана срочная пункция перикарда, эвакуация крови. После декомпрессии возможно введение антибиотиков.
Экстракардиальная тампонада сердца – прогрессирующая подкожная эмфизема надплечий и шеи, осиплость голоса, малый частый пульс, низкое АД, выделение воздуха по дренажу из плевральной полости.
Необходимо срочная супрастернальная медиастинотомия (по Тигелю), дренирование переднего средостения с введением в послеоперационном периоде лекарственные препараты
