Ортопедия в России зародилась в Санкт-Петербурге в Медико-хирургической академии. В 1804 г. академик И. Ф. Буш выделил один час в неделю для специальных занятий по обучению студентов наложению бандажей и повязок.
Особо примечательным для русской ортопедии и травматологии является 1806 г., когда вышла из печати книга профессора Московского университета Е. О. Мухина (1756-1850) "Первые начала костоправ-ной науки", давшая толчок к развитию хирургического лечения заболеваний органов движения в России. В 1807 г. И. Ф. Буш издал учебник по хирургии, включив в него сведения по десмургии и механургии.
В 1824 г. по инициативе И. Ф. Буша была введена особая должность адъюнкта, на которого возлагалось обучение студентов простейшим операциям, перевязкам, лечению вывихов и переломов с применением машин для исправления деформаций тела. На эту должность И. Ф. Буш пригласил Χ. X. Соломона (1769-1851).
После Χ. X. Соломона обучение студентов десмургии и механургии продолжал И. В. Рклицкий. В 1844 г. он составил первую программу лекций по десмургии и механургии для студентов III курса.
Огромную роль в развитии ортопедии сыграл Н. И. Пирогов (1810-1881). Ему принадлежит первая научная работа по ортопедии - описание регенеративных процессов после тенотомии пяточного сухожилия (1840) с гистологическим исследованием этой области. Он является основоположником остео-пластического метода ампутации голени (1852), сторонником сберегательного лечения, составляющего главный принцип современной ортопедии и травматологии. Н. И. Пирогов детально разработал арабский метод использования гипса для фиксации сломанных конечностей и широко ввел его в клиническую практику в виде бесподкладочной гипсовой повязки (1852).
В 80-хгг. XIX в. в Медико-хирургической академии была создана самостоятельная кафедра десмургии и механургии, которую возглавил И. Г. Карпинский. В 1894 г. во главе этой кафедры стал Генрих Иванович Турнер - пионер и основоположник отечественной ортопедии. Организовав в 1900 г. первые в России
кафедру и клинику ортопедии, Г. И. Турнер заложил научные и клинические основы этой важнейшей отрасли хирургии, создал отечественную школу ортопедов.
Г. И. Турнер родился в 1858 г. в Петербурге. В 1881 г. с отличием окончил Медико-хирургическую академию и начал заниматься хирургией-ортопедией. Перу Г. И. Турнера принадлежат более 200 научных работ. Его книга "Наложение повязок" выдержала шесть изданий. Г. И. Турнер является виднейшим деятелем по борьбе с детским калечеством. Он первым в России поднял голос за увечного ребенка, указал на необходимость планомерной борьбы государства с детским калечеством.
В 1882 г. в Санкт-Петербурге по инициативе А. С. Галицкой возникло Общество попечения о бедных и больных детях (Синий Крест), которое в 1890 г. при участии Г. И. Турнера и Е. С. Кокошкиной открыло на Лахтинской улице в доме 10/12 приют для калечных детей и паралитиков на 20 человек. В 1912 г. Лахтинский приют был реорганизован в Учреждение для физически дефективных детей, а в 1932 г. оно было реорганизовано в Институт восстановления трудоспособности физически дефективных детей с присвоением ему имени проф. Г. И. Турнера (сейчас это Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. И. Турнера).
К тому времени относится создание нового ортопедического учреждения - Российского ортопедического института. Он был основан благодаря инициативе и большой настойчивости одного из крупных ортопедов того времени доктора медицины Карла Христиановича Хорна. Высокий авторитет врача, доброжелательность к больным и убедительная гуманность аргументации К. X. Хорна оказали свое действие. Официальная закладка здания состоялась 21 сентября 1902 г., а 22 июля 1906 г. специальная комиссия из девяти человек, осмотрев институт, составила акт об успешном завершении строительства и его приемке. Новый институт, по масштабу и оборудованию превосходивший все подобные учреждения за рубежом, должен был служить образцом для подобных лечебных заведений страны.
Вот что писал Г. И. Турнер: "На моих глазах выросло учреждение, громадное по своему размеру, великолепное по планировке и богатое по оборудованию". Журнал "Нива" также называет здание великолепным, отмечая, что "чистота всюду образцовая, воздуха и света масса".
Институт располагал трехэтажным главным зданием (рис. 2) и двумя небольшими каменными зданиями, в которых размещались подсобные службы. Вся свободная территория, превращенная в сад, была засажена деревьями ценных пород. На наружной стене церкви, обращенной в парк, до сих пор сохранилось изображение Богоматери с Младенцем работы Козьмы Сергеевича Петрова-Водкина, имеющее большую художественную ценность и находящееся под охраной государства.
В настоящее время институт располагается в современном здании
Должность директора Ортопедического института уже с момента его строительства предназначалась для доктора медицины К. X. Хорна. В связи с его внезапной кончиной встал вопрос о замене. По рекомендации доктора Е. С. Боткина на это место Высочайшим повелением от 9 июля 1906 г. был назначен чиновник особых поручений VII класса при Главном Военном Медицинском Управлении доктор медицины статский советник Роман Романович Вреден. Этому назначению способствовали незаурядные личные качества, военный опыт, эрудированность в вопросах общей хирургии (он опубликовал уже 26 научных работ) и известные связи с влиятельными лицами.
Р. Р. Вреден родился 9 (21) марта 1867 г. в семье придворного врача-ларинголога. После окончания с золотой медалью 1-й Петербургской гимназии он поступил в Военно-медицинскую академию, которую окончил с отличием в 1890 г. По конкурсу он был оставлен адъюнктом кафедры госпитальной хирургии, руководимой проф. В. А. Ратимовым.
С началом военных действий в русско-японской войне Р. Р. Вреден получил назначение на Дальний Восток главным хирургом Маньчжурской армии. Свой большой опыт, приобретенный на войне, Р. Р. Вреден обобщил в книге "Руководство по военно-полевой хирургии". Книга была положительно оценена хирургами. Благодаря большой энергии, высокой эрудиции и прекрасной хирургической подготовке директора в институте впервые в России начали широко применять оперативный метод лечения ортопедических больных. В 1907 г. институт посетил известный немецкий ортопед Альберт Гоффа, который высоко оценил организацию и работу института. В институте выполняли артротомии, артропластики, артродезы, сухожильную и костную пластику, остеотомии, кровавые вправления вывихов, резекции и другие операции.
Во время Первой мировой войны Р. Р. Вреден опубликовал монографию о хирургическом лечении туберкулеза (1914), в 1917 г. вышла его работа об ампутациях. Р. Р. Вреден опубликовал свыше 30 работ, посвященных различным вопросам ортопедии, травматологии и хирургии. Его перу принадлежит первое руководство по ортопедии на русском языке, которое переиздавалось три раза. Он был организатором Ленинградского общества травматологов-ортопедов (1926)
Тяжелая обстановка в стране в первые годы после Великой Октябрьской социалистической революции, в период Гражданской войны и разрухи не могла не сказаться на работе института. Основным контингентом больных стали красноармейцы, преимущественно с последствиями ранений, требовавшими восстановительных операций. Это отразилось на лечебной деятельности института, на его престиже и явилось лишним поводом для поисков путей восстановления и расширения его научной и практической деятельности. Выходом стало создание объединенного Института травматологии и ортопедии. С 1 января 1924 г. путем слияния Физико-хирургического и Ортопедического институтов на базе последнего образован Петроградский государственный травматологический институт во главе с проф. Андреем Львовичем Поленовым
А. Л. Поленов родился в 1871 г. в Москве. Окончил Военно-медицинскую академию в 1896 г. В 1901 г. он защитил диссертацию на соискание степени доктора медицинских наук, а в
1914 г. был избран профессором топографической анатомии и оперативной хирургии в Государственном институте медицинских знаний в Петербурге. С именем А. Л. Поленова связано выделение травматологии из хирургии как самостоятельной специальности.
В 1918 г. была организована первая в России кафедра травматологии при Государственном институте медицинских знаний. Научно обоснована целесообразность организации специальных травматологических отделений и подготовки кадров врачей-травматологов. В 1927 г. под руководством и при активном участии А. Л. Поленова издано первое в стране руководство по травматологии "Основы практической травматологии".
Так сформировалась новая специальность, без которой немыслимо современное общество, - травматология - наука о повреждениях. Слово "травматология" происходит от греческих слов trauma - ранение, телесное повреждение, и logos - учение.
В 1907 г. в г. Харькове был организован Медико-хирургический институт во главе с К. Ф. Вегнером, с 1921 г. им руководил крупный организатор-ортопед профессор М. И. Ситенко. Он открыл первый в нашей стране детский ортопедический профилакторий.
Школа Г. И. Турнера положила начало углубленному клиническому изучению ортопедических заболеваний, школа Р. Р. Вредена возглавляет активное хирургическое направление в ортопедии, Харьковский институт разрабатывал технику ортопедической травматологии. Эти три направления определили последующие основные линии развития отечественной ортопедии и травматологии. Перед травматолого-ортопедическими учреждениями была поставлена задача не только оказывать помощь при острых травмах, но и вести борьбу с последствиями травм.
Эта связь двух проблем - непосредственной борьбы с травмой и борьбы с ее отдаленными результатами - определила все последующее развитие ортопедии и травматологии (Новожилов Д. Α., 1967).
В ноябре 1918 г. в г. Казани проф. М. О. Фридланд организовал протезное учреждение с ортопедическим стационаром на 40 коек, которое в 1920 г. вошло в состав Казанского государственного клинического института для усовершенствования врачей как кафедра ортопедии.
По окончании Великой Отечественной войны в 1945 г. был создан Казанский научно-исследовательский институт ортопедии и восстановительной хирургии.
В 1921 г. в Москве по инициативе проф. В. Н. Розанова был создан Лечебно-протезный институт под руководством Николая Николаевича Приорова
ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ХХ ВЕКА
1. Остеосинтез костей скелета металлическими конструкциями:
- интрамедуллярный;
- внутрикостный;
- накостный;
- чрескостный
2. Восстановление длины и формы конечностей управляемыми наружными аппаратами чрескостной фиксации.
3. Эндопротезирование суставов.
4. Артроскопическая диагностика и хирургия.
5. Пластическая и реконструктивная хирургия на основе микрохирургической техники:
- трансплантация кровоснабжаемых комплексов тканей;
- реплантация и пересадка пальцев, сегментов и всей конечности.
6. Микрохирургия и хирургия кисти.
7. Хирургия позвоночника:
- транспедикулярная фиксация позвонков;
- эндоскопическая дискэктомия;
- внутренняя и наружная коррекция деформаций позвоночника;
- межтеловой спондилодез;
- эндопротезирование позвонков и межпозвоночных дисков.
8. Лазерная хирургия и терапия.
9. Трансплантация биологических тканей (костная, хрящевая, сухожильная, фасциальная):
- аутотрансплантация (аутопластика);
- аллотрансплантация (аллопластика);
- ксенотрансплантация (ксенопластика);
- брефопластика.
10. Искусственные и синтетические биосовместимые и рассасывающиеся биоматериалы (кожа, кости, хрящ, сухожилия, мышцы, связки).
11. Биоуправляемые протезы конечностей.
ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ, СПОСОБСТВОВАВШИЕ ПРОГРЕССУ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ В ХХ ВЕКЕ
1. Лучевая диагностика:
- рентгенодиагностика;
- радионуклидная визуализация;
- рентгеновская компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- тепловидение (термография);
- компьютерно-оптическая топография.
2. Антибактериальная терапия:
- антибиотики;
- антисептики;
- физически и химически активированные растворы.
3. Достижения в области анестезиологии и реанимации.
4. Реабилитация:
- восстановление здоровья;
- восстановление социального статуса;
- восстановление качества жизни.
