Временная утрата трудоспособности.
Стенокардия: впервые возникшая 10-12 дн.; напряжения II ФК — 10-15 дн.; III ФК 20-30 дн.; IV ФК до 3-3,5 мес.; нестабильная стенокардия 25-30 дн., острая коронарная недостаточность 40-50 дн.
ИМ — мелкоочаговый без осложнений 60-80 дн., с осложнениями 3-3,5 мес., крупноочаговый — 4-5 мес.
СН I ст. — 14-21 дн., II ст — 28-42 дн., III ст. — 90-120 дн.
Нарушение сердечного ритма — желудочковые экстрасистолии высоких градаций 7-10 дн.; полная предсердно-желудочковая блокада с приступом Морганьи-Адамса-Стокса (обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса и ишемией мозга вследствие остро возникшего нарушения сердечного ритма) 14-20 дн.; неполная предсердно-желудочковая блокада II ст. 7-10 дн.; пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия 5-10 дн.; пароксизм мерцания (трепетания) предсердий 7-10 дн.; имплантация ЭКС (электрокардиостимулятор) — 2 мес.
Противопоказанные виды и условия труда: Работа, связанная с постоянным или эпизодическим значительным физическим и нервно-психическим напряжением; пребыванием на высоте; воздействием сосудистых и нейротропных ядов; в неблагоприятных микроклиматических и экстремальных условиях. Абсолютно противопоказанной для больных с ЭКС является работа, связанная с вынужденным положением тела, предписанным темпом; пребыванием в условиях сильных статических зарядов, магнитных и СВЧ полей, воздействием электролитов, сильной индукции тепловых и световых излучений от печей и радиаторов, выраженной общей и местной вибрацией, а также с потенциальной опасностью для окружающих и носителя ЭКС в случае внезапного ее прекращения из-за возникших нарушений ЭКС.
Стойкая утрата трудоспособности.
Показания для направления в бюро МСЭ. Стенокардия III и IV ФК; выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой системы после перенесенного ИМ; тяжелые и средней степени нарушения сердечного ритма с учетом основного заболевания, обусловившим их возникновение, абсолютная зависимость больного от ЭКС; СН II, III ст., наличие противопоказаний в характере и условиях труда.
III группа инвалидности устанавливается в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I ст. в следующих случаях:
- стенокардия напряжения II (реже — III) ФК,
- СН I или II А ст. (II ФК);
- перенесенный мелко- либо крупноочаговый ИМ без тяжелых осложнений в острой и подострой стадии, либо развитием в остром периоде преходящей атриовентрикулярной блокады, экстрасистолии не выше 3-й градации, СН 1 ст.;
- нарушение сердечного ритма легкой степени;
- умеренное снижение толерантности к физической нагрузке (75Вт в мин) по данным велоэргометрии;
- умеренное увеличение размеров полостей сердца в систолу и диастолу по данным ЭхоКГ,
- После имплантации ЭКС и стабильном течении основного заболевания больные признаются инвалидами III группы в случае СН I — II А, кардиофобической реакции, стенокардии напряжения II ФК.
У больных возникает нуждаемость в ограничении объема работы по прежней профессии либо утрата профпригодности в связи с воздействием на организм выраженного физического напряжения, неблагоприятных микроклиматических условий при сохранении способности к обучению для приобретения непротивопоказанной профессии. В подобных случаях больные сокращают также объем работы по ведению домашнего хозяйства и самообслуживанию, они испытывают затруднения и вынуждены замедлять темп ходьбы, останавливаться при подъеме по лестнице на 2-3 этаж, ограничивают досуговую деятельность.
II группа инвалидности устанавливается в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности II ст. в следующих случаях:
- стенокардия напряжения III ФК;
- СН IIБ ст. (III ФК),
- перенесенный крупноочаговый (трансмуральный) ИМ с тяжелыми осложнениями в острой и подострой стадии (пароксизмальная тахикардия, атриовентрикулярная блокада II ст. - III ст., экстрасистолия высоких градаций, сердечная недостаточность II-III класса, острая аневризма сердца, перикардит и т.п.);
- нарушение сердечного ритма средней степени;
- выраженное снижение толерантности к физической нагрузке (50 Вт в мин) по данным велоэргометрии;
- значительное увеличение полостей сердца в систолу и диастолу по ЭхоКГ;
- наличие аневризмы сердца и внутрисердечного тромба.
- После имплантации ЭКС в случае наличия абсолютной зависимости от работы ЭКС,
- прогрессирования основного заболевания — нарастания ФК стенокардии, СН до IIБ ст. (III-IV ФК).
Больные вынуждены передвигаться в медленном темпе, останавливаться при подъеме по лестнице, отказываться от выхода на улицу в сырую холодную погоду, резко сокращают объем выполняемой работы по дому, нуждаются в эпизодической помощи других лиц в повседневной деятельности.
I группа инвалидности устанавливается в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III ст. в следующих случаях: стенокардия IV ФК, СН III ст. (IV ФК), тяжелые нарушения серд.ритма. Больные зависят в подобных случаях от систематической помощи других лиц, передвигаются в пределах жилища, нуждаются в постоянном постороннем уходе.
