Временная утрата трудоспособности.
ñ При первичном посещении с АГ может выдаваться больничный лист: обследование для уточнения диагноза — до 5 дней; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дней.
ñ Временная утрата трудоспособности при гипертонической болезни (неосложненном) возникает при:
- гипертонических кризах в любой стадии заболевания;
- появлении признаков левожелудочковой, коронарной недостаточности;
- нарушениях мозгового кровообращения;
- присоединении других заболеваний.
ñ Временная утрата трудоспособности при гипертоническом кризе:
I стадия АГ - освобождение от работы на 5-7 дней;
II стадия АГ - освобождение от работы на 7-10 дней при кризе I типа, а при кризе II типа - на 18- 24 дней;
III стадия АГ - до 30 дней и более.
ñ При развитии недостаточности кровообращения, левожелудочковой, коронарной недостаточности и нарушении мозгового кровообращения ( инфаркт, инсульт ) больные нетрудоспособны и нуждаются в лечении в условиях стационара не менее 3-4 недель.
Стойкая утрата трудоспособности:
I стадия АГ- подавляющее большинство больных трудоспособны, противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, в ночные смены, в горячих цехах и при резких колебаниях температуры, в условиях повышенного атмосферного давления. Рекомендуется ограждать от психоэмоциональных стрессов.
II стадия АГ- трудоспособность существенно снижается, но полностью не утрачивается.
Должно быть исключено все то, что в I стадии (физическое напряжение, ночные смены и т.д.), продолжительность рабочего дня не более 6 часов. Если трудоустройство в этих случаях связано со снижением квалификации, сокращением продолжительности рабочего дня, больному устанавливают III группу инвалидности.
III группа инвалидности устанавливается больным АГ II ст. медленно прогрессирующего течения при минимальных поражениях органов-мишеней, с низким, реже - средним риском развития сердечно-сосудистых осложнений, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, нуждающимся в рациональном трудоустройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации).
II группа инвалидности устанавливается больным со злокачественной АГ, АГ II и III ст. при умеренно выраженном поражении органов-мишеней, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, нестойким эффектом лечения, умеренной декомпенсацией сердечной деятельности (ХСН IIA ст.), ДЭП II ст., с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, трудовой деятельности, обучению — IIст. В ряде случаев при стабилизации процесса больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, преимущественно на дому, с учетом профессиональных навыков.
Частыми причинами стойкой утраты трудоспособности и установления II группы инвалидности являются частые, тяжелые гипертонические кризы, значительные нарушения мозгового кровообращения, сочетание гипертонии с коронаросклерозом, с частыми приступами стенокардии, стенозом аорты и периферических сосудов.
III стадия АГ- способность к труду в профессиональных условиях нарушена полностью. При декомпенсации сердечной деятельности, выраженных явлениях коронарной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек, последствиях мозгового инсульта больные нуждаются в постоянном постороннем уходе с установлением I группы инвалидности.
I группа инвалидности устанавливается больным АГ III ст. прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) с тяжелыми осложнениями (ХСН IIБ-III ст., ХПН IIБ-III ст., ДЭП III ст.), рефрактерностью к лечению, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации — III ст.
