Немедикаментозная терапия АГ сводится к мероприятиям по изменению образа жизни. К рекомендованным изменениям образа жизни (рекомендуются всем пациентам с
АГ) с доказанным снижающим АД действием относятся:
· Отказ от курения. Курение – один из главных факторов риска ССЗ атеросклеротической этиологии. Курение вызывает острое повышение АД и увеличение частоты сердечных сокращений, которые сохраняются более 15 минут после выкуривания каждой сигареты. Существуют данные о неблагоприятном влиянии пассивного курения на здоровье. При каждом контакте с пациентом следует оценивать статус курения и давать больным АГ рекомендации по отказу от него. При необходимости следует рекомендовать препараты, облегчающие отказ от курения, например, заместительную терапию никотином.
· Нормализация массы тела. АГ тесно связана с избыточной массой тела, а ее снижение сопровождается снижением АД. Снижение массы тела также улучшает эффективность АГТ и профиль сердечно-сосудистых ФР. Для профилактики развития АГ лицам с нормальным АД и для снижения АД больным АГ рекомендуется поддержание массы тела с ИМТ около 25 кг/м2 и окружностью талии <102 см у мужчин и <88 см у женщин. Наименьшая смертность от ССО наблюдается при ИМТ около 22,5–25 кг/м2. Снижению массы тела могут способствовать препараты для лечения ожирения, такие как орлистат, и, в большей степени, – бариатрическая хирургия, которая снижает СС риск у больных с тяжелым (морбидным) ожирением.
· Снижение потребления алкогольных напитков. Существует тесная связь между значительным употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ.
Лицам с АГ злоупотребляющим алкоголем следует ограничить его прием < 30 г алкоголя в сутки для мужчин и 20 г/сутки для женщин. Суммарное потребление алкоголя в неделю не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.
· Увеличение физической нагрузки. Регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки могут быть полезными как для профилактики и лечения АГ, так и для снижения сердечно-сосудистого риска и смертности. Больным АГ следует рекомендовать умеренные аэробные нагрузки (ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, фитнесс) продолжительностью не менее 30 минут в течение 5-7 дней в неделю. Изометрическая силовая нагрузка не рекомендуется, изза опасности развития осложнений АГ.
· Снижение потребления поваренной соли. Существуют убедительные доказательства связи между потреблением соли и АД, а также того, что избыточное потребление соли может играть роль в развитии резистентной АГ. Уменьшение потребления соли до 5 г/сутки убольных АГ ведет к снижению САД на 4-5 мм рт. ст. Влияние ограничения натрияболее выражено у лиц в пожилом и старческом возрасте, у пациентов с СД, МС и ХБП. Ограничение соли может привести к уменьшению числа принимаемых АГП иих доз.
· Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фруктах, зерновых) имагния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшением потребленияживотных жиров. Больным АГ следует рекомендовать употребление рыбы не режедвух раз в неделю и 300-400 г в сутки овощей и фруктов.
Немедикаментозные методы лечения АГ способствуют снижению АД; уменьшают потребность в АГП и повышают их эффективность; позволяют осуществлять коррекцию ФР; проводить первичную профилактику АГ у больных с высоким нормальным АД и имеющих ФР.
