Критерий Обострение легкой степени Среднетяжелое обострение Тяжелое обострение
Одышка При ходьбе, может лежать При разговоре, предпочитает сидеть В покое, сидит с наклоном вперед
Разговор Предложениями Фразами Словами
Частота дыхания До 20 в минуту 20-29 Более 30 в минуту
Участие
вспомогательных
мышц Обычно нет Обычно есть Есть
Свистящие хрипы Умеренные, только на выдохе громкие Громкие, слышны на расстоянии
Пульс До 100 в минуту 100-120 в минуту Более 120 в минуту
ПСВ после первого
введения
бронхолитика Более 80% 60-80% Менее 60%
Сатурация кислорода 95% 91-95% Менее 90%
Уровень
бодрствования Может быть возбужден Обычно возбужден Возбужден
Парадокальный пульс Нет До 15 мм.рт.ст. Более 25 мм.рт.ст.
Цианоз Нет Может быть Выраженный
Наиболее частыми причинами обострений ХОБЛ являются бактериальные и вирусные респираторные инфекции и атмосферные поллютанты, однако причины примерно 20-30%
случаев обострений установить не удается. Среди бактерий при обострении ХОБЛ наибольшую роль играют нетипируемые Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Исследования, включавшие больных с тяжелыми обострениями ХОБЛ, показали, что у таких больных могут чаще встречаться грамотрицательные энтеробактерии и Pseudomonas aeruginosa. Риновирусы являются одной из наиболее частых причин острых респираторных вирусных инфекций, и могут быть значимой причиной обострений ХОБЛ. Замечено, что обострения ХОБЛ чаще всего развиваются в осенне-зимние месяцы.
К состояниям, которые могут напоминать обострения и/или утяжелять их течение, относятся пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, застойная сердечная недостаточность, аритмии, пневмоторакс, выпот в плевральной полости. Эти состояния следует дифференцировать от обострений и при их наличии проводить соответствующее лечение.
