Стационар на дому организуется для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам, которые по тяжести состояния не могут получать амбулаторное
лечение в условиях поликлиники, но при этом в силу объективных причин не могут быть госпитализированы в стационар круглосуточного пребывания.
Стационар на дому является многопрофильным функциональным подразделением поликлиники в составе терапевтического отделения.
Руководство стационаром на дому осуществляет заведующий терапевтическим отделением, который в своей деятельности подчиняется заместителю главного врача по медицинской части.
Штаты стационара на дому устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами, предусмотренными для амбулаторно-поликлинических организаций.
Медикаменты в стационарах на дому приобретаются за счет пациентов в закрепленных аптеках. Предметами ухода пациенты обеспечиваются терапевтическим отделением поликлиники.
Режим работы стационара на дому устанавливается руководством организации в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи.
Отбор пациентов для лечения в стационаре на дому производится заведующим терапевтическим отделением по представлению участковых терапевтов, а также врачей-специалистов.
В стационар на дому направляются пациенты, нуждающиеся в постоянном врачебном наблюдении с обострениями хронических заболеваний в стадии компенсации и субкомпенсации.
В стационар на дому не госпитализируются пациенты с обострением хронических заболеваний тяжелой степени, требующие интенсивного лечения и круглосуточного наблюдения медицинского персонала.
При ухудшении течения заболевания пациент должен быть немедленно переведен в стационар круглосуточного пребывания.
Основными задачами стационара на дому являются:
ü повышение доступности стационарной помощи населению района обслуживания поликлиники;
ü обеспечение активного лечения пациентов, которые не могут быть госпитализированы в стационары, при следующих условиях:
ü бытовые условия позволяют организовать полноценное лечение и уход за пациентами на дому;
ü имеется возможность на должном уровне обеспечить пациента необходимыми диагностическими, лечебными и профилактическими мероприятиями;
ü имеется желание и согласие пациента или его родственников лечиться в условиях стационара на дому;
ü внедрение в практику работы современных методов лечения на основе достижений медицинской науки и передового опыта деятельности лечебно-профилактических организаций;
ü снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди обслуживаемого населения;
ü организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в поликлинике.
На пациента, находящегося в стационаре на дому, все записи производятся в медицинской карте амбулаторного больного.
Отчет о деятельности стационара на дому предоставляется в установленном порядке и в установленные сроки.
Существует 2 метода организации работы врачей и медсестер в стационарах на дому:
— централизованный, когда для работы в стационаре на дому выделяются штатные должности врача и медсестер (могут обслуживать в день 12-14 больных);
— децентрализованный, наиболее распространенный, стационар на дому организуется в составе терапевтического отделения. При этом врач может наблюдать 2–3-х больных своего участка.
В выходные дни пациенты в стационарах на дому обслуживаются дежурной службой.
Отбор больных для лечения в стационар на дому проводится заведующими профильных структурных подразделений по представлению лечащих участковых врачей и врачей-специалистов.
В стационаре на дому обеспечивается активное лечение пациентов, которые не могут быть госпитализированы в стационары, при следующих условиях:
— бытовые условия позволяют организовать полноценное лечение и уход за пациентами на дому;
— имеется возможность на должном уровне обеспечить пациента необходимыми диагностическими, лечебными и профилактическими мероприятиями;
— имеется желание и согласие пациента или его родственников лечиться в условиях стационара на дому.
Объем помощи включает ежедневный или регламентированный сроками наблюдения осмотр врачом, внутривенные или внутримышечные инъекции, капельницы, ЛФК, клинико-лабораторные и ЭКГ-исследование, консультации специалистов поликлиники и др.
При ухудшении течения заболеваний больной должен быть незамедлительно переведен в стационар круглосуточного пребывания.
Медикаменты в стационаре на дому приобретаются за счет больных; больным, имеющим право на льготное обеспечение, медикаменты выписываются в соответствии их льготам. Предметы ухода больных обеспечивает поликлиника.
На больного, находящегося в стационаре на дому, все записи производятся в медицинской карте амбулаторного больного с обязательным написанием эпикриза по окончании лечения. Показанием к окончанию лечения больного в стационаре на дому является выздоровление или стабилизация течения заболевания.
По данным некоторых авторов, пациентами стационара на дому в основном являются инвалиды и пенсионеры, лица трудоспособного возраста составляли до 7%. Средняя длительность лечения в стационаре на дому составляет около 8–10 дней. При этом экономия средств достигает 70% по сравнению с круглосуточным стационаром.
