50. Формирование и использование средств Фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС)

ФОМС образован в 1991 г. ОМС обеспечивает всем гражданам России получение мед. и лекарственной помощи за счет государства. Мед. страхование осуществляется в обязательной и добровольной формах. Средствами, включенными в систему обязательного медицинского страхования, управляют Федеральный ФОМС и территориальные ФОМС, которые находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Страховые взносы работодатели уплачивают в Федеральный ФОМС. Фонды обязательного медицинского страхования предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение. Законом предусматривается, что финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. За неработающее население страховые взносы уплачивают местные органы власти из средств местного бюджета. Функции федерального фонда ОМС: 1) финансирование целевых программ в рамках ОМС; 2) утверждение типовых правил ОМС; 3) разработка нормативных документов; 4) международное сотрудничество; 5) участие в организации территориальных фондов ОМС. Территориальные фонды ОМС создаются на территориях субъектов РФ или являются самостоятельными некоммерческими учреждениями. Функции территориальных фондов ОМС: 1) финансирование территориальных программ по ОМС; 
2) финансово-кредитная деятельность; 3) предоставление кредитов медицинским организациям. Непосредственным предоставлением страховых услуг в рамках ОМС занимаются страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение ОМС. Они получают финансовые средства от территориального фонда в зависимости от численности полувозрастной структуры застрахованного контингента. Страховые медицинские организации осуществляют выплаты в виде оплаты медицинских услуг. Страховые организации, занимающиеся ОМС, не могут вести другую хозяйственную деятельность, за исключением ДМС. Страховые организации контролирует правильность и размеры страховой помощи. свою деятельность они осуществляют на договорной основе и заключают следующие виды договоров: 1) договоры со страхователями; 3) договоры с территориальными фондами ОМС; 4) договоры с медицинскими учреждениями; 5) индивидуальные договоры с гражданами.