Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.
В настоящее время на основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии:
1. Стабильная стенокардия, течение которой не изменяется со временем. Данный вариант течения стенокардии подразделяется на четыре функциональных класса в зависимости от переносимости физической и эмоциональной нагрузки.
2. Нестабильная стенокардия характеризуется весьма вариантным течением, при котором приступы болей совершенно не связаны с физической нагрузкой. Нестабильная стенокардия представляет собой приступ, который отличается от обычных, или возникает спонтанно на фоне полного покоя или отдыха. Стенокардия нестабильная имеет более тяжелый характер по сравнению со стабильной, приступ продолжается гораздо больше, а провоцируется минимальным напряжением. Появление нестабильной стенокардии рассматривается в качестве предвестника сердечного приступа или инфаркта. Поэтому нестабильная стенокардия требует обязательной госпитализации в стационар и квалифицированной терапии, которая кардинально отличается от таковой для стабильной.
3. Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия). Приступы развиваются на фоне покоя, во время ночного сна или при нахождении в холодном помещении или на улице. Стенокардия Принцметала развивается при резком спазме коронарных сосудов. Данный вид стенокардии развивается практически при полной закупорке просвета коронарных сосудов.
Оказание доврачебной помощи во время приступа стенокардии осуществляется с помощью следующих действий:
• Вызовите бригаду скорой помощи. Опишите диспетчеру общее состояние больного и симптомы болезни. Если стенокардия случилась впервые, то неотложку рекомендуется вызывать в обязательном порядке. Также скорую помощь нужно обязательно вызвать, если:
1. Боли в области грудной клетки не прекращаются в течение 5 минут или постоянно усиливаются.
2. Приступ стенокардии сопровождается чрезмерным ухудшением дыхания, сильной слабостью, рвотой.
3. Боль не прекращается даже после рассасывания пострадавшим нитроглицерина.
• Далее удобно усадите больного и порекомендуйте ему свести к минимуму какие-либо телодвижения. Оптимальная поза во время приступа – полулежа. Состояние физического покоя необходимо и некоторое время после окончания приступа.
• Успокойте потерпевшего. Нервозное состояние только усилит приступ.
• Расстегните или снимите с больного тесную одежду. Если вы находитесь в помещении, то можно также открыть форточку.
• Попросите, чтобы больной дышал глубоко и ровно.
• Если под рукой имеется нитроглицерин (расширяет сосуды, уменьшает болевые ощущения), то нужно положить одну таблетку под язык больному. Также можно дать пол таблетки аспирина (тоже под язык). Если после приема лекарственных средств не происходит должного эффекта, то процедуру приема препарата можно повторить через несколько минут.
Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска: снижение избыточного веса, контроль за АД, оптимизация диеты и образа жизни и т. д. В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий (сахарного диабета, заболеваний ЖКТ).
