пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Медицинский колледж:
» Хирургия
» Экзамен
» Гинекология
» Анатомия и физиология
» Фармакология
» Основы патологии
» Микробиология и иммунология
» Безопасная среда для участников ЛДП
» Решение проблем пациента
» Реабилитация
» терапия
» СУ в профилактике
» Терапия педиатрия инфекционка 3 курс
II семестр:
» Психологическая служба в образовании
» Психолого-педагогическая коррекция
I семестр:
» Психология болезни и инвалидности
» История психологии
» Психологическая служба в образовании
» Психотерапия
» МАСПО
» Психологическое консультирование
» ГОСы

Возрастные морфофункциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Функциональные показатели её работы у детей разных возрастных групп.

ССС - обеспечивает непрерывную циркуляцию крови, необходимую для выполнения кровью транспортных функций.

ССС представлена:

-сердцем

-кровеносными сосудами различного диаметра

-лимфатическими сосудами

-лимфоидными органами (тимус, селезенка,лимфоузлв, красный костный мозг)

Аппарат кровообращения, начиная с внутриутробной закладки его орга-
нов и заканчивая подростковым возрастом, постоянно изменяется как анато-
мически, так и функционально [12, 129, 138]. Эти изменения в каждый пери-
од детства обеспечивают адекватный кровоток как общий, так и на органном 
уровне [26, 30]. Знание и оценка этих изменений, правильное представление 
о времени предстоящих перестроек в сердечно-сосудистой системе, рацио-
нальное использование данной информации существенно влияют на точность 
диагноза.

Возрастные эволютивные процессы в целом, т.е. характер роста и раз-
вития детей и подростков, определяют в большой мере характер основных 
физиологических показателей деятельности сердца и сосудов, в частности 
ритм сердечных сокращений, скорость кровотока, уровень артериального 
давления, ударный и минутный объем крови.

В детском возрасте происходит непрерывный рост и функциональное 
совершенствование сердечно-сосудистой системы. Весьма важным для тео-
рии онтогенеза является выделение основных этапов развития кровообраще- 7
ния у детей и подростков, характеризующихся в 7 – 9 лет началом пере-
стройки электромеханической деятельности сердца, увеличением сердечного 
выброса и интенсивности периферического кровотока; в 10 – 13 лет – наибо-
лее выраженной перестройкой электромеханической деятельности сердца и 
увеличением сердечного выброса, начальным увеличением просвета функ-
ционирующих капилляров и тенденцией к экономизации периферического 
кровотока; в 14 – 16 лет - значительным возрастанием артериального давле-
ния и просвета функционирующих капилляров на фоне увеличения сердеч-
ного выброса, относительной стабилизации электромеханической деятельно-
сти сердца и не снижающейся интенсивности периферического кровотока.

 Ведущими показателями развития сердца является его объем и линейные 
размеры [194]. В 7 – 10 лет завершается дифференциация гистологической 
структуры миокарда, эндокарда и нервной ткани. К 10 годам границы сердца 
во фронтальной плоскости такие же, как и у взрослых. Структурные показа-
тели уже близки к показателям взрослого сердца, хотя полной морфологиче-
ской и функциональной зрелости сердце достигает лишь к 20 годам. В начале 
подросткового периода развитие сердечно-сосудистой системы протекает 
почти равномерно, хотя объем сердца и несколько отстает от роста суммар-
ного просвета сосудов. Просвет капилляров и прекапилляров относительно 
больше, чем у взрослых. Это – одна из причин низкого АД в возрасте 7 – 10 
лет. Под влиянием блуждающего нерва постепенно замедляется частота сер-
дечных сокращений: в 7 –8 лет она составляет 80 – 92, в 9 – 10 лет – 76 – 86, 
а в 11 – 72 – 80 уд/мин. При этом работа сердца становится более экономной, 
повышается резерв его работоспособности и устойчивости. Значительные 
изменения претерпевает сердечно-сосудистая система в 12 – 15 лет. Объем 
сердца растет быстрее, чем объем сосудистого русла, что создает предпосыл-
ки к повышению сосудистого тонуса. В свою очередь повышение сосудисто-
го тонуса может привести к повышению АД.

В возрасте 11 – 16 лет происходит усиленный рост тела и нейрогормо-
нальная перестройка организма. Темпы прироста массы и объема сердца 
вновь увеличиваются и становятся такими же, как в первые 2 года после ро-
ждения. Толщина и длина кардиоцитов приближается к клеткам взрослых. 
Становятся четкими половые различия систолического объема (у мальчиков 
он в среднем больше) [189, 191]. 
Бурное увеличение объема сердца в пубертатном периоде идет парал-
лельно нарастанию его веса, увеличивающегося к 16 годам в 11 раз по срав-
нению с весом сердца новорожденного, однако, несмотря на это, объем серд-
ца по отношению к объему тела в пубертатном периоде меньше, чем в других 
возрастах: отношение объема сердца к объему тела у детей до 7 лет равно 50, 
у взрослых – 60, у подростков 14 –17 лет – 90, т. е. объем сердца в периоде 
полового созревания сравнительно отстают от объема всего тела, поскольку 
процесс роста сердца, несмотря на его скачкообразность в этом возрасте, все 
же не так стремителен, как увеличение основных антропометрических при-
знаков [18, 112]. Длинник сердца и его вес по Фальку с 12 до 15 лет больше у 
девочек, чем у мальчиков, а после 16 лет сердце практически не растет, у 
мальчиков же оно продолжает увеличиваться до 18 – 19 лет. Параллельно 
росту, структурному оформлению и дифференцировке сердца, изменению 
его объема меняется и диаметр основных отверстий в сердце ребенка. 
 Существует 3 периода, когда нарастание массы сердца идет с макси-
мальной скоростью: первые два года жизни, от 12 до 14 лет и от 17 до 19 лет. 
Масса сердца несколько больше у мальчиков, чем у девочек. Эта разница 
увеличивается вначале медленно (до 11 лет), затем сердце девочек увеличи-
вается быстрее и в 13 – 14 лет оно у них больше. После этого возраста масса 
сердца у мальчиков вновь нарастает более интенсивно. Особенно интенсивно 
растет левое сердце. Стимулятором роста левого желудочка является возрас-
тающее сосудистое сопротивление и артериальное давление. В периоде с 3 
до 7 – 8 лет при относительно медленном темпе роста массы сердца происхо-
дят его окончательная тканевая дифференцировка, обогащение соединитель- 9
ной и эластической тканью, дальнейшее утолщение эластических волокон 
[64, 65, 129]. 
В младшем школьном возрасте рост сердца замедляется и снова значи-
тельно нарастает в период полового созревания. К 16 годам вес сердца уве-
личивается более, чем в 10 раз. Таким образом, нарастание веса сердца в раз-
личные возрастные периоды идет неравномерно. Неравномерно растут и от-
делы сердца: значительно увеличивается левый желудочек и очень мало – 
правый [128]. 
В первый год жизни быстрее растут предсердия, со второго года пред-
сердия и желудочки увеличиваются в размерах одинаково, а с десятого года 
более быстро растут желудочки [172]. 
 Показатели сердечного выброса у школьников закономерно увеличи-
ваются. Так, у мальчиков, начиная с 8 лет, отмечается ежегодный достовер-
ный прирост ударного объема (p 0,01) до 10-летнего возраста. В 10 – 11 лет 
ударный объем стабилен. В дальнейшем резкие скачки УО наблюдаются в 12 
и 15 лет (p 0,001) [59]. 
В период между 7 и 15 годами такие показатели как конечный систоли-
ческий (КСО) и диастолический (КДО), а также ударный объем, измеренные 
методами эхоКГ увеличиваются до 2,5 раз. В период между 7 и 15 годами 
наблюдается неодинаковость скоростей кровотока через клапаны правого и 
левого сердца, свидетельствующая о более быстром опорожнении левых от-
делов сердца по сравнению с правыми [137]. 
Показатели центральной гемодинамики у мальчиков в большинстве воз-
растных групп выше, чем у девочек, но дефинитивного уровня по большин-
ству параметров центрального кровообращения девочки достигают раньше 
[1, 96, 187]. 
В 6 – 10 лет интенсивно развивается соединительная ткань сократитель-
ного миокарда. С возрастом мышечные волокна утолщаются и фрагменти-
руются, к началу пубертатного периода развитие миокарда заканчивается 
[26].  10
В препубертатном периоде рост и развитие сердца и сосудов протекает 
довольно равномерно, объем сердца несколько отстает от суммарного объема 
просвета сосудов, а объем капилляров и прекапилляров – относительно 
больше, чем у взрослых. В этом одна из причин низкого АД у детей [138]. В 
целом этот этап характеризуется нарастанием величины показателей цен-
тральной гемодинамики, снижением интенсивности периферического крово-
обращения, экономизацией деятельности периферического кровообращения 
[2, 97, 186]. 
В препубертатном и пубертатном периодах мышца сердца развивается 
особенно интенсивно. Наблюдается увеличение размеров волокон и ядер при 
резком уменьшении их числа на единицу площади. В связи с ростом попе-
речника волокно приобретает значительно выраженную продольную фибри-
лярность. Постепенно мышечные волокна по своему виду становятся харак-
терными для мышцы сердца у взрослого человека. 
Масса сердца интенсивно нарастает в препубертатном и, особенно, в пу-
бертатном периоде [182]. К 16 годам у девушек и к 19 –20 у юношей она дос-
тигает массы сердца взрослого, различия как в массе тела, так и в темпах со-
зревания определяются половым диморфизмом [132]. 

 

 


28.05.2014; 21:02
хиты: 146
рейтинг:0
Общественные науки
психология
психология здоровья
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2022. All Rights Reserved. помощь