Показания:
- кровянистые выделения из половых путей различной этиологии
- подозрение на опухолевые процессы шейки и полости матки Противопоказания:
- отказ пациентки от проведения манипуляции
- воспалительный процесс влагалища и органов малого таза
- общие инфекционные заболеванияОснащение:
• кожный антисептик
• корнцанг или длинный пинцет 3 шт.
• ложкообразное зеркало Симпса подъёмник Отта пулевые щипцы 2 шт.
• маточный зонд
• расширители Гегара до № 8 кюретки № 2 и № 4
• почкообразный лоток 2 шт.
• перчатки
• перевязочный материал (марлевые салфетки или ватные тампоны)
• 2 флакона с 10% раствором формалина (для погружения соскоба)
• одноразовая пеленка
• документация (лист назначений, направление на гистологическое исследование, журнал манипуляций) Обезболивание:
• выбор метода анестезии осуществляет врач анестезиолог – реаниматолог.
Алгоритм выполнения процедуры
1. Подготовка к процедуре
1.1.Подготовка акушерки:
1.1.1. Поздоровайтесь с пациентом доброжелательно и с улыбкой, назовите свою должность и имя-отчество. Постарайтесь наладить психологический контакт.
1.1.2. Возьмите информированное согласие на проведение медицинских процедур (берётся сразу при оформлении медицинской карты амбулаторного или стационарного больного).
1.1.3. Выпишите направление на анализ, в направлении укажите: ФИО, дату взятия материала, предположительный диагноз, дату последней менструации или время менопаузы, ФИО врача. Укажите в направлении, откуда взяли материал (цервикальный канал и полость матки). Подготовьте флаконы с формалином (подпишите или поставьте идентификационный номер на предметном стекле). Примечание: идентификационный номер на флаконе и на направлении должны совпадать!
1.1.4. Накануне сообщите пациентке, чтобы утром она не принимала пищу и не пила, так как операция производится под наркозом.
1.1.5. Перед операцией оцените общее самочувствие пациентки, а также измерьте температуру, давление и подсчитайте пульс. При отклонении от нормы доложите врачу.
1.1.6. Переоденьте пациентку в одноразовую рубашку, наденьте бахилы на ноги и шапочку на голову, помогите лечь на каталку и транспортируйте в малую операционную.
1.1.7.В малой операционной постелите на гинекологическое кресло одноразовую пелёнку.
1.1.8.Помогите пациентке лечь на гинекологическое кресло, согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, развести и положить ноги на ногодержатели. .
1.1.9. В малой операционной наденьте фартук, шапочку, маску, защитные очки, вымойте руки хирургическим способом, высушите салфеткой.
1.1.10.Наденьте одноразовые стерильные халат и перчатки.
1.2.Подготовка к манипуляции пациентки:
1.2.1.Перед операцией пациентке необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник, подмыться.
1.2.2.Пациентка подписывает информированное согласие однократно при поступлении в отделение или обращении в женскую консультацию.
1.2.3.Пациентка ложится на гинекологическом кресле на индивидуальной салфетке в спино - ягодичном положении, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, разведены и находятся на ногодержателях.
2. Последовательность выполнения процедуры
2.1. Подготовка оснащения для проведения процедуры.
2.1.1. Постелите на инструментальный столик стерильную пелёнку и выложите необходимые инструменты и оснащение в определенной последовательности:
• кожный антисептик
• корнцанг или длинный пинцет 3 шт. ложкообразное зеркало Симпса подъёмник Отта.
• пулевые щипцы 2 шт.
• маточный зонд
• расширители Гегара до № 8 кюретки № 2 и № 4.
• перчатки
• почкообразный лоток 2 шт.
• перевязочный материал (марлевые салфетки или ватные тампоны).
На вторую нижнюю полку поставьте: 2 флакона с 10% раствором формалина (для погружения соскоба).
2.2. Ассистируйте врачу при проведении процедуры:
2.2.1.встаньте справа от пациента;
2.2.2. после того, как врач введет гинекологическое зеркало Симпса во влагалище, возьмите правой рукой рукоятку зеркала через стерильную пеленку и оттяните его книзу;
