Оксигенотерапия с помощью носоглоточного катетера
Материальное оснащение:
- источник кислорода;
- увлажнитель кислорода (аппарат Боброва или его модификации);
- стерильный носоглоточный катетер;
- стерильный раствор для увлажнения катетера (изотонический раствор натрия хлорида или дистиллированная вода, фурацилин 1 : 5000);
- стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;
- пинцет, шпатель в крафт-пакетах;
- лоток для оснащения;
- лоток для использованного материала;
- лейкопластырь, ножницы;
- перчатки;
- инструментальный столик;
- пеленальный стол с матрацем, пеленка;
- емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения;
- кукла-фантом.
Алгоритм выполнения манипуляции:
Подготовительный этап
1) Вымыть руки, надеть перчатки.
2) Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик, матрац пеленального стола. Вымыть и просушить руки.
3) Приподнять изголовье пеленального матраца, постелить на него пеленку.
4) Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
5) Заполнить жидкостью аппарат Боброва. Длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и подсоединить к источнику кислорода. Проверить проходимость устройства.
Основной этап
6) Придать ребенку возвышенное положение. Для этого уложить его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом в изголовье матраце.
7) Убедиться в проходимости дыхательных путей, при необходимости очистить носовые ходы.
8) Распечатать упаковку с катетером (предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера).
9) Измерить глубину введения катетера. Она определяется расстоянием между крылом носа и козелком уха. Для выполнения измерения необходимо захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки. Извлечь стерильным пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность. Вводимый конец катетера положить в руку на марлевую салфетку. Для предотвращения травмирования глаз конец катетера, удерживаемого рукой, расположить возле носа ребенка, а пинцет с катетером – у козелка уха. При этом запрещается касаться лица ребенка. В случае отсутствия стандартной метки ее следует выполнить полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера в виде нити.
10) Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстоянии 3-5 см от вводимого конца.
11) Увлажнить катетер.
12) Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки. При введении катетер держат перпендикулярно к поверхности лица в руке.
13) Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя. Катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка. Более высокое его расположение ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии (попадание воздушной смеси в желудок).
14) Закрепить наружную часть катетера на щеке больного полосками лейкопластыря.
15) Подсоединить катетер через резиновую трубку (длиной не более 60 см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью.
16) Отрегулировать скорость подачи кислорода. Она контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель.
17) Через 30-60 мин для предупреждения пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода следует поменять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода.
18) После завершения сеанса оксигенотерапии отключить подачу кислорода.
19) Извлечь катетер.
20) Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (например, капли, содержащие адреналин и фурацилин).
Заключительный этап
21) Использованный катетер, перчатки обеззаразить в емкостях с дезинфицирующим раствором.
22) Вымыть и просушить руки.
