– постепенное угасание почечных функций, обусловленное гибелью нефронов вследствие хронического заболевания почек.
| Этиология | Клинические проявления |
Осложнения |
Диагностика | Лечение | Профилактика |
| Наиболее частыми причинами возникновения хронической почечной недостаточности становятся хронические заболевания почек, для которых характерно медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение её соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность является завершающим этапом таких заболеваний как хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В некоторых случаях, хроническая почечная недостаточность возникает вследствие поражения сосудов почек при атеросклерозе и сахарном диабете. Довольно редко причиной хронической почечной недостаточности являются наследственные заболевания: поликистоз почки, наследственный нефрит и прочие заболевания. |
Для начальной стадии (снижение клубочковой фильтрации до 40—60 мл/мин) характерно типично латентное течение с полиурией, никтурией, гипертонией, умеренно выраженной анемией. Последняя вызвана снижением почечного синтеза эритропоэтина (ЭПО). Консервативная стадия ХПН (клубочковая фильтрация 15—40 мл/мин) характеризуется полиурией с никтурией, слабостью, снижением трудоспособности, потерей массы тела. У большинства больных выявляется гипертония и анемия. На данной стадии эффективна консервативная терапия, диализные методы не применяются. При терминальной стадии (клубочковая фильтрация ниже 15—20 мл/мин) полиурия часто сменяется олигурией. Больные вялы, апатичны. Отмечается резкое снижение аппетита (вплоть до анорексии), сухость и неприятный вкус во рту, частая тошнота. |
• Задержка жидкости, которая приводит к отекам на руках и ногах, повышению артериального давления и накоплению жидкости в легких. • Внезапное повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия), которое может нарушить нормальную работу сердца. • Поражение центральной нервной системы, которое проявляется изменением личности, снижением интеллекта, припадками. • Ухудшение иммунного ответа, что делает организм больного более восприимчивым к инфекциям. • Понижение содержания эритроцитов в крови (анемия). • Слабость костной ткани, частые переломы. • Заболевания сердца и кровеносных сосудов. • Пониженное либидо и импотенция. • Перикардит, воспаление околосердечной сумки. • Осложнения беременности, которые влекут за собой риск для матери и плода. • Необратимое повреждение почек, требующее пожизненного диализа или трансплантации. |
Проба Зимницкого УЗИ почек Эходопплерография сосудов почек Нефросцинтиграфия |
Понижение артериалного давления Контроль уровня холестерина Лечение анемии Лечение отеков Защита костей от остеопороза Диета с низким содержанием протеинов Диализ Трансплантация почек |
Отказ от спиртных напитков Следовать к инструкциям к лекартсвенным препапаратам Поддерживать здоровую массу тела Отказаться от сигарет Следить за своим здоровьем |
1) режим: избегать переохлаждений, эмоциональных перегрузок, физического перенапряжения, т.к. физическая нагрузка стимулирует белковый обмен в организме и избыточное образование азотистых шлаков, днем 1-2ч полежать
2) диета: цель – уменьшить распад белка и образования азотистых шлаков в организме до количества, которое могут выводить функционирующие нефроны
3) медикаментозное лечение
4) активные методы лечения: перитонеальный диализ, гемодиализ – аппарат искусственная почка, гемосорбция, гемофильтрация, трансплантация почки – радикальный метод лечения ХПН.
