| Этиология | Клинические проявления | Осложнения | Диагностика | Лечение | Профилатика |
| К эндогенным факторам относятся, прежде всего, пол и возраст.
Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения.
|
В чистом виде болезнь практически не даёт симптомов, первые признаки появляются через 5-10 лет.[6] Единственным проявлением собственно ЖКБ можно назвать желтуху, а также приступ жёлчной (печёночной en:Biliary colic) колики, вызванной движением камня по жёлчным путям. Внезапная боль, приступ колики возникает при увеличении давления в жёлчном пузыре (более 3000 Па) или жёлчном протоке (свыше 2700 Па) из-за преграды к опорожнению жёлчи в виде камня. Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, возможна иррадиация болей в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. Иногда боли иррадиируют за грудину, что симулирует приступ стенокардии (холецистокоронарный симптом Боткина). Случается, что камни в жёлчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще. В таком случае их могут обнаружить случайно при УЗИ или при рентгенологическом обследовании. |
Самым популярным методом диагностики ЖКБ является ультразвуковое исследование. В случае проведения УЗИ квалифицированным специалистом необходимость в дополнительных обследованиях отсутствует. Хотя для диагностики может использоваться также холецистоангиография, ретроградная панкреатохолангиорентгенография. Компьютерная томография и ЯМР томография дороже, но с большей точностью позволяют диагностировать течение болезни. | Рекомендуется диета Певзнера № 5.
Для консервативного лечения может использоваться ударно-волновая литотрипсия.
Из малоинвазивных методов применяется лапароскопическая холицистэктомия и лапароскопическая холецистолитотомия.
Консервативная терапия при помощи препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота) или путем стимуляции синтеза жёлчных кислот препаратами растительного происхождения (экстракт бессмертника песчаного). В ряде случаев удается растворить мелкие до 2-х см в диаметре конкременты.
|
Профилактика желчекаменной болезни заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи. Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий билиарной системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность стаза желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию. |
Сестринский уход: 1) Рекомендовать пациенту соблюдение полупостельного режима в течение 1-2 дней.
2) Убедить пациента и его близких в необходимости строго соблюдать режим питания и диету № 5, разъяснив сущность этой диеты, а также рекомендовать проведение разгрузочных дней.
3) Контролировать соблюдение диеты и режима питания.
4) Осуществлять контроль за передачами пациенту родственниками и близкими.
5) Оказывать доврачебную помощь при повторении желчной колики.
6) Обучить пациента и его родственников первой помощи при приступе желчной колики, предупредив, что вызов врача обязателен!
7) Контролировать массу тела.
8) Информировать пациента о медикаментозной терапии (лекарственных препаратах - желчегонные, спазмолитики и пр. - их дозе, правилах приема, переносимости, побочных эффектах).
9) Убедить пациента и необходимости регулярного приема лекарственных препаратов, назначенных врачом, контролировать их прием.
10) Рекомендовать постоянное наблюдение у гастроэнтеролога.
11) Подготавливать пациента к дуоденальному зондированию, УЗИ органов брюшной полости, холецистографии.
12) Обучить амбулаторного пациента к подготовке к дополнительным методам обследования
