Калькулезныйхолецистит

— воспаление стенки желчного пузыря, возникшее на фоне холелитиаза.

Этиология

Клинические проявления

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
нарушение двигательного режима;
острый вирусный гепатит;
наследственная предрасположенность;
эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
тошнота, присутствует рвота с желчью;
поднимается температура тела;
слабость в теле;
выступает холодный пот;
возможно появление желтухи;
наблюдается резкое падение артериального давления.

холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
поддиафрагмальный абсцесс;
эмпиема и перфорация желчного пузыря;
стеноз фатерова сосочка;
острый или хронический панкреатит;
реактивный холангит, гепатит;
перитонит.

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней. После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Профилактика направлена на предотвращение камнеобразования, включает нормализацию режима питания (соблюдение сбалансированной диеты, ограничение употребления высококалорийных жирных блюд, прием пищи 4-5 раз в день), посильные физические нагрузки, отказ от назначения препаратов, стимулирующих образование конкрементов.

Сестринский уход: 1. Обеспечение диеты № 5а.

2. Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики заболевания, привлечь психолога, познакомить с другими больными, страдающими аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию.

3. Провести беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ, ГДС и дуоденальному зондированию.

4. Объяснить пациентке правила приёма мезим-форте.

5. Беседа с родственниками об обеспечении питания с ограничением жирных, солёных, жареных, копчёных блюд.

6. Обучение проведения тюбажа.

7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки.

8. Выполнение назначений врача.