| Этиология | Клиинческие проявления | Осложнения | Диагностика | Лечение | Профилактика |
|
Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперёд или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. К внепищеводным проявлениям заболевания относят лёгочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лёжа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налёт на языке) и желудочные симптомы (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота). |
Пептические язвы пищевода Сужение пищевода Кровотечения, постгеморрагическая анемия пищевод Баррета |
Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода Рентгенологическое исследование пищевода Эндоскопическое исследование пищевода
Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
Сцинтиграфия пищевода
|
Лечение ГЭРБ включает изменение образа жизни, медикаментозную терапию, в наиболее сложных случаях — хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия ГЭРБ и изменение образа жизни больных ГЭРБ преследуют своей целью лечение воспаления слизистой пищевода, уменьшение количества гастроэзофагеальных рефлюксов, снижение повреждающих свойств рефлюксата, улучшение очищения пищевода от попавшего в него агрессивного содержимого желудка и защиты слизистой оболочки пищевода. |
Первичная профилактика заключается в соблюдении рекомендаций: -по здоровому образу жизни (исключение курения, приема крепких алкогольных напитков); -по правильному питанию (исключение торопливого приема пищи, большого объема пиши, особенно на ночь, очень горячей и острой пищи); -по воздержанию от приема ряда лекарственных препаратов, нарушающих функцию пищевода и снижающих защитные свойства его слизистой оболочки, прежде всего НПС. Цель вторичной профилактики ГЭРБ: снижение частоты рецидивов и предотвращение прогрессирования заболевания. Вторичная профилактика ГЭРБ предполагает следующие мероприятия с учетом степени тяжести заболевания: -диспансерное наблюдение всех пациентов с ГЭРБ с эзофагитом; -своевременная адекватная фармакотерапия при обострении ГЭРБ; -предупреждение развития цилиндрической метаплазии (пищевода Барретта); -предупреждение развития рака пищевода при пищеводе Баррета; -предупреждение развития рака пищевода при эзофагите; -своевременное осуществление оперативного лечения. При уверенности в наличии тяжелой дисплазии необходимо осуществлять оперативное лечение. |
Сестринский уход:
1. Проводятся мероприятия, направленные на снижение массы тела (рациональное питание, дозированные физические нагрузки).
2. Необходим отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Больной должен перестать носить одежду, стягивающую живот (тугие ремни, пояса, обтягивающие брюки и юбки, бандажи и т. д.).
3. Во время сна нужно избегать строго горизонтального положения, необходимо следить, чтобы подголовник был слегка (на 10–15 см) приподнят над уровнем кровати.
4. Питание больного должно быть частым, последний прием пищи — не позднее 3–4 ч. до сна. Порции еды даются небольшие, рекомендуется избегать переедания. После приема пищи больной не должен лежать в течение 3–4 ч., полезны непродолжительные прогулки на свежем воздухе сразу после еды (в течение 30–60 мин.). Из рациона надо исключить продукты, способствующие рефлюксу и оказывающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку пищевода (кофеинсодержащие продукты, жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, маргарин, цитрусовые, перец и острые приправы, жареные и копченые блюда, шоколад, газированные напитки).
