Недостаточность митрального клапана

– это его порок, при котором его створки не способны полностью смыкаться.

Этиология

Клинические проявления

Осложнения

Диагностика

Лечение

Профилактика

Ревматизм
Атеросклероз.
Инфекционный эндокардит.
Травма.
Системные болезни.

В стадии компенсации жалоб нет. В декомпенсированной фазе жалобы на:

одышку;
сердцебиение;
боли и перебои в области сердца;
кашель и кровохарканье.

В фазе декомпенсации объективно:

отеки на ногах;
акроцианоз;
увеличенная болезненная печень
набухание шейных вен;
смещение верхушечного толчка влево, толчок разлитой, усиленный.

Перкуторно определяется увеличение границы относительной тупости сердца влево, в случае резкого увеличения правого предсердия – и вверх, появление притупления во втором межреберье слева.

4. Аускультативно:

ослабление 1 тона;
акцент и ращепление 2 тона над легочной артерией;
систолический шум на верхушке, проводится в подмышечную впадину, в положении на левом боку на фазе выдоха прослушивается лучше.

Несвоевременная или неполная терапия может положить начало развитию осложнений при недостаточности митрального клапана. Основными последствиями являются: нарушение сердечного ритма; предсердно-желудочковая блокада; повторный эндокардит; сердечная недостаточность; возрастание давления в сердечных сосудах. Кроме этого, специфические последствия могут возникнуть у пациентов, перенёсших операцию для лечения такого расстройства. Такими осложнениями считаются: возникновение тромба, который закрывает собой просвет кровеносного сосуда; эндокардит; замедление или полное прекращение прохождения электрического пульса от предсердия к желудочку; частичное прорезывание швов, которые удерживают искусственный клапан; нарушение нормального кровотока по протезу из-за тромба; разрушение протеза, отчего может потребоваться повторная операция; скопление солей кальция в пересаженном клапане.

обычная ЭхоКГ;
чреспищеводная ЭхоКГ;
рентген органов грудной полости;
ЭКГ.

Оно может быть хирургическим или медикаментозным. Однако медикаментозное лечение не может полностью устранить патологию. Полностью излечить митральную недостаточность можно только с помощью операции.

При острой форме митральной недостаточности экстренно вводят медикаменты для снятия симптомов, а затем проводят операцию.

Профилактические меры заключаются в лечении основного заболевания еще до наступления митральной недостаточности (своевременное лечение эндокардита антибиотиками, правильный прием назначенных врачом препаратов при ревматизме и т. д.).

Исключите факторы, увеличивающие риск сердечных болезней: курение, алкоголизм, частое употребление жирной, соленой и острой пищи, неправильный питьевой режим, недосыпание, низкая подвижность, ожирение, стрессы, нерациональное распределение времени труда и отдыха.

Сестринский уход: 1. Уход за больными с сердечными пороками зависит от вида порока, степени компенсации, основного заболевания, вызвавшего развитие порока. 2. Питание больных в стадии компенсации сердечной деятельности проводится по тем же правилам, что и питание здоровых людей (стол № 15). При декомпенсированном состоянии питание осуществляется по общим принципам питания больных с сердечной недостаточностью (см. Хроническая сердечная недостаточность). 3. Больным показана кислородотерапия, поэтому при компенсированных пороках необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе, при декомпенсированных – оксигенотерапия. 4. Уход за больными с декомпенсированными пороками, находящимися на постельном режиме, такой же, что и при хронической сердечной недостаточности.