Этиология | Клинические проявления | Осложнения | Диагностика | Лечение | Профилактика |
1. Атеросклероз коронарной артерии – чаще поражается передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии реже – огибающая ветвь левой правой коронарной артерии. 2. Врожденные аномалии коронарной артерии (отхождение огибающей артерии от правого коронарного синуса или правой коронарной артерии и др.) 3. Расслаивание коронарной артерии (спонтанное или вследствие расслаивания аневризмы аорты) 4. Воспалительные поражения коронарной артерии (при системных васкулитах) 5. Сифилитический аортит с распространением процесса на коронарнойц артерии 6. Лучевой фиброз коронрной артерии (после облучения средостения при лимфогранулематозе и др. опухолях) 7. Эмболия коронарной артерии |
|
|
При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма. Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте. Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой антиатерогенных плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ. ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда. В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ Д Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. |
|
Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание. |
Сестринский уход:
1. Следует объяснить больному стенокардией правила приема лекарственных препаратов.
2. Пациент должен знать, что рациональное питание и дозированные физические нагрузки приводят к улучшению кровоснабжения сердечной мышцы и, как следствие, уменьшению клинических проявлений ИБС.
3. Учитывая, что основной причиной возникновения ИБС является атеросклеротический процесс в коронарных сосудах, одним из компонентов лечения заболевания должна быть антиатеросклеротическая диета (стол № 10 с).
4. Особое внимание больного необходимо обратить на частоту и продолжительность приступов стенокардии.
5. Медсестра обязана знать в полном объеме правила оказания помощи больному во время приступа стенокардии:
1) обеспечить больному полный покой, помочь ему сесть или лечь, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стягивающие части одежды (пояс, ремень, пуговицы рубашки, развязать галстук);
2) дать больному таблетку нитроглицерина под язык (или накапать 1–2 капли капельного раствора нитроглицерина на кусочек сахара и также положить под язык);
3) при отсутствии нитроглицерина можно использовать валидол (в таблетках или каплях);
4) с отвлекающей целью можно поставить горчичники на область сердца и спину, использовать горячие ручные и ножные ванночки или грелки на стопы и кисти;
5) больные ИБС находятся на пожизненном диспансерном наблюдении участкового врача и кардиолога.