пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Медицинский колледж:
» Хирургия
» Экзамен
» Гинекология
» Анатомия и физиология
» Фармакология
» Основы патологии
» Микробиология и иммунология
» Безопасная среда для участников ЛДП
» Решение проблем пациента
» Реабилитация
» терапия
» СУ в профилактике
» Терапия педиатрия инфекционка 3 курс
II семестр:
» Психологическая служба в образовании
» Психолого-педагогическая коррекция
I семестр:
» Психология болезни и инвалидности
» История психологии
» Психологическая служба в образовании
» Психотерапия
» МАСПО
» Психологическое консультирование
» ГОСы

Ишемическаяболезньсердца(ибс)

– органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышци (ишемией).
Этиология Клинические проявления Осложнения Диагностика Лечение Профилактика

1. Атеросклероз коронарной артерии – чаще поражается передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии реже – огибающая ветвь левой правой коронарной артерии.

2. Врожденные аномалии коронарной артерии (отхождение огибающей артерии от правого коронарного синуса или правой коронарной артерии и др.)

3. Расслаивание коронарной артерии (спонтанное или вследствие расслаивания аневризмы аорты)

4. Воспалительные поражения коронарной артерии (при системных васкулитах)

5. Сифилитический аортит с распространением процесса на коронарнойц артерии

6. Лучевой фиброз коронрной артерии (после облучения средостения при лимфогранулематозе и др. опухолях)

7. Эмболия коронарной артерии 

  1. Стенокардия. 
  2. Инфаркт миокарда. 
  3. Внезапная сердечная или коронарная смерть – это самая тяжелая из всех форм ИБС. 
  4. Сердечная недостаточность. 
  5. Нарушения сердечного ритма и проводимости.
  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.
     

При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте. Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой антиатерогенных плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ.

ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. 

ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. 

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ Д

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. 

Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии.
 

  • немедикаментозная терапия;
  • лекарственная терапия;
  • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
  • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).
     
Самой эффективной профилактикой ИБС является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы: исключение алкоголя и табакокурения, психоэмоциональных перегрузок, поддержание оптимальной массы тела, занятия физкультурой, контроль АД, здоровое питание.
 

Сестринский уход: 

1. Следует объяснить больному стенокардией правила приема лекарственных препаратов. 

2. Пациент должен знать, что рациональное питание и дозированные физические нагрузки приводят к улучшению кровоснабжения сердечной мышцы и, как следствие, уменьшению клинических проявлений ИБС. 

3. Учитывая, что основной причиной возникновения ИБС является атеросклеротический процесс в коронарных сосудах, одним из компонентов лечения заболевания должна быть антиатеросклеротическая диета (стол № 10 с). 

4. Особое внимание больного необходимо обратить на частоту и продолжительность приступов стенокардии. 

5. Медсестра обязана знать в полном объеме правила оказания помощи больному во время приступа стенокардии:

1) обеспечить больному полный покой, помочь ему сесть или лечь, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стягивающие части одежды (пояс, ремень, пуговицы рубашки, развязать галстук);

2) дать больному таблетку нитроглицерина под язык (или накапать 1–2 капли капельного раствора нитроглицерина на кусочек сахара и также положить под язык);

3) при отсутствии нитроглицерина можно использовать валидол (в таблетках или каплях);

4) с отвлекающей целью можно поставить горчичники на область сердца и спину, использовать горячие ручные и ножные ванночки или грелки на стопы и кисти;

5) больные ИБС находятся на пожизненном диспансерном наблюдении участкового врача и кардиолога.


24.12.2018; 18:06
хиты: 162
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
терапия (общая медицина)
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь