пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Медицинский колледж:
» Хирургия
» Экзамен
» Гинекология
» Анатомия и физиология
» Фармакология
» Основы патологии
» Микробиология и иммунология
» Безопасная среда для участников ЛДП
» Решение проблем пациента
» Реабилитация
» терапия
» СУ в профилактике
» Терапия педиатрия инфекционка 3 курс
II семестр:
» Психологическая служба в образовании
» Психолого-педагогическая коррекция
I семестр:
» Психология болезни и инвалидности
» История психологии
» Психологическая служба в образовании
» Психотерапия
» МАСПО
» Психологическое консультирование
» ГОСы

Хронический бронхит

 – диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани.
Этиология Клинические проявления Осложнения Диагностика Лечение Профилактика
Этиология хронического бронхита окончательно не установлена, включает много факторов. Основной причиной хронического бронхита считают токсико-хим. влияния: курение и вдыхание токсических веществ, загрязнение атмосферного воздуха, раздражающее воздействие производственной пыли, паров, газов. В прогрессировании хронического бронхита важную роль играет инфекция, однако ее значение как непосредственной и основной причины остается спорным. Наиболее распространено мнение о вторичном характере хронического инфекционно-воспалительного процесса, развивающегося в измененной слизистой оболочке бронхов. В этиологии воспалительного процесса общепризнана ведущая роль пневмококка и гемофильной палочки. Активация воспалительного процесса вызывается преимущественно пневмококком. В отдельных случаях хронического бронхита является следствием неизлеченного острого бронхита инфекционной природы - вторичнохронический процесс. Кашель, одышка, боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха и общая слабость, температура, которая длительное время держится на отметке 37 оС или выше.

пневмония

астматический синдром

бронхиальная астма

дыхательная недостаточность

эмфизема легких

сердечная недостаточность

диффузный пневмосклероз

легочное сердце

бронхоэктазы

  • Осмотр больного, который осуществляется врачом-терапевтом или пульмонологом. Врач при этом пользуется методами аускультации (прослушивания) и перкуссии (простукивания) грудной клетки. При этом выявляются характерные признаки болезни – сухие хрипы, ослабление дыхания и вследствие сужения бронхиального просвета из-за бронхоспазма или скопления в нем мокроты.
  • Опрос больного, в рамках которого необходимо выяснить, есть ли у него кашель, температура, одышка, боли в груди, прочие жалобы.
  • Составление истории болезни. 
  • Лабораторные исследования. Диагностика включает в себя: общие анализы крови, мочи и мокроты. 
  • Инструментальные исследования. Диагностика хронического бронхита у взрослых возможна только на основании рентгенологического обследования органов грудной клетки. На снимке будут видны повышенная воздушность легочной ткани, четкая структура бронхиального дерева, окклюзия бронхиол, если бронхит обструктивный. В пульмонологических стационарах также возможно проведение более информативных, но дорогостоящих обследований – КТ и МРТ.
Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания, которую удалось выявить, когда составлялся анамнез. В случае с вялотекущим бронхитом оно сводится к приему антибиотиков из групп пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.
Для снятия отека и уменьшения отека слизистой бронхов применяется лечение антигистаминными препаратами.
Если вялотекущий бронхит обструктивный, чтобы у больного прошла одышка, ему назначают бронхорасширяющие препараты.
Симптоматически при хроническом бронхите лечат кашель. На первом этапе болезни, когда он сухой и буквально мешает жить, назначают противокашлевые препараты.
Для уменьшения вязкости бронхиального секрета назначают муколитики.
Температуру ниже 38.5 оС сбивать нет необходимости, поэтому противовоспалительные препараты типа Ибупрофена или Нимесила принимают только с целью снятия болевого синдрома.
При хроническом бронхите эффективным является физиотерапевтическое лечение. По ВОЗ его рекомендуется осуществлять еще месяц после того, как температура у больного придет в норму и пропадут другие симптомы обострения. Применяются методы ингаляции, УВЧ, электрофореза, а также гимнастика, ЛФК и массаж.

Первичная профилактика. Основная цель первичной профилактики болезни – предотвратить массовое развитие заболевания. Это возможно сделать, убрав главных виновников воспаления бронхов:

Нет курению

Улучшение профусловий.

Вторичная профилактика. Меры вторичной профилактики хронического бронхита затрагивают предотвращение рецидивов заболевания. Ко всем уже перечисленным действиям подключаются мероприятия по терапии. Сюда относят:

  • ЛФК;
  • закаливание организма;
  • проведение дыхательной гимнастики;
  • санацию очагов воспаления носоглотки;
  • лечение имеющихся хронических заболеваний.

В целях профилактики хронического бронхита очень полезно регулярно проводить оздоравливающий отдых в санаториях курортного типа.

Сестринский уход: 1) контролировать выполнение предписанного врачом режима;

2) дать рекомендации по особенностям питания: включить в диету продукты, богатые белком (т.к. пациент теряет белок с мокротой, и витаминами (фрукты и овощи) и обеспечить обильное тёплое питьё;

3) контролировать температуру тела, ЧДД, частоту пульса, АД;

4)контролировать характер и количество мокроты;

5)обеспечить пациента индивидуальной плевательницей;

6) обучить пациента обрабатывать плевательницу;

7) обучить пациента пользоваться индивидуальными ингаляторами;

8) осуществлять смену нательного и постельного белья;

9) осуществлять уход за кожей (гигиенические мероприятия);

10) оказать помощь при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели, регулярное проветривание помещения;

11) проводить влажную уборку помещения 2 раза в день;

12) обучить пациента правилам сбора мокроты на исследования;

13) осуществлять психологическую подготовку пациента к инструментальным методам исследования (бронхоскопии, спирографии, пневмотахометрии);

14) выполнять врачебные назначения по введению лекарственных препаратов и др.;

15) обучить пациента и его родственников выполнению ингаляций в домашних условиях, постановке банок и горчичников;

16) соблюдать инфекционную безопасность пациента.

 


24.12.2018; 13:28
хиты: 293
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
терапия (общая медицина)
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь