Положение в постели:
- активное - пациент самостоятельно двигается в пределах назначенного режима двигательной активности;
- пассивное - пациент не может самостоятельно двигаться;
- вынужденное - положение, которое пациент занимает для облегчения своего состояния (уменьшения боли, одышки, кашля).
В норме движения в суставах без ограничений, безболезненные.
Проблемы пациента связанные с потребностью в движении.
- Ограничение подвижности вследствие заболевания
- Полная неподвижность
- Высокий риск падений
- Чувство физической утраты
- Риск развития пролежней
- Снижение мышечного тонуса
Сестринские вмешательства:
- Обучить пациента и его родственников, предоставить им информацию о возможности пациента двигаться.
- Определять степень ограничения подвижности
- Проводить первичную оценку реакций пациента при риске образования пролежней.
- Организовать уход при риске образования пролежней
- Оказать помощь при наличии пролежней, нарушении целостности кожных покровов
- Стремиться поддерживать комфортные и безопасные условия при передвижении
- Обучить пациента комплексу ЛФК и приемам самомассажа конечностей.
- Побуждать пациента вставать с кровати и ходить каждый час с помощью помощника.
Лицам старшего возраста требуется больше времени, чтобы заснуть и достичь стадии глубокого сна, который приносит отдохновение. Увеличивается период поверхностного сна, не дающего отдыха. При такой структуре сна могут быть жалобы типа: "всю ночь не сомкнул глаз". Если таких людей случайно разбудить, они могут потом долго не заснуть. Частота случайных пробуждений с возрастом увеличивается, а общая продолжительность сна не меняется. Это часто приводит к усталости и апатии.
Однако нельзя забывать, что сонливость, усталость и апатия могут быть связаны не только с нарушением сна, но и с психическими расстройствами (подробнее смотрите в разделе "Уход за больными с психическими заболеваниями"). Способствуют нарушению сна и другие факторы: стресс, заботы, депрессия, нарушение режима дня, длительный постельный режим, обезвоживание, факторы окружающей среды.
Соблюдая простые правила, можно добиться улучшения сна. Для этого надо:
- всегда ложиться спать в установленное время (не засыпать и не дремать в дневные часы);
- в кровати находиться только во время сна (если у пациента постельный режим, надо как можно больше находиться в сидячем положении, лучше в кресле, а не в кровати);
- после случайного пробуждения не оставлять постель более, чем на 20 мин;
- ограничить или полностью отказаться от возбуждающих напитков, особенно во второй половине дня (чай, кофе, алкоголь). Надо знать, какие продукты питания вызывают у пациента возбуждение;
- сократить прием жидкости на ночь;
- увеличить дневную активность (упражнения, прогулки, игры, занятия);
- организовать покой во время ночного сна, особенно утром и вечером (телефон, будильник, голоса и т. д.);
- исключить бесконтрольный прием снотворных;
- употреблять теплое питье на ночь в небольшом объеме;
- обеспечить удобный матрац (твердый и упругий);
- перед сном хорошо проветрить помещение, поддерживать температуру 20-21°С;
- принять теплую ванную или душ.
- Если больной находится на длительном постельном режиме
- Не давайте больному спать и дремать днем.
- Заставляйте делать его физические упражнения в постели.
- Постарайтесь в течение дня обеспечить больному смену положений: сидячее в постели, сидячее в кресле, прогулки в кресле.
- Активное бодрствование в течение дня: игры, чтение и т.п.
- Перестилайте перед сном постель, взбивайте матрац и подушки.
- В других случаях
- Ложитесь спать в установленное время.
- После случайного пробуждения не покидайте постель более, чем на 20 мин.
- Не употребляйте во второй половине дня чай и кофе, если они Вас возбуждают.
- На ночь теплое питье (в небольшом количестве!).
- Исключите мешающие сну звуки: свет из окна, тиканье часов, шум холодильника, звук капающей воды, храп других людей, спящих в этой же комнате, скрип открывающихся дверей, звуки, производимые входящими и выходящими из комнаты людьми.
Затеняйте на ночь окна.
