Корь – острое инфекционное заболевание которое характеризуется общей интоксикацией, воспалением ВДП, слизистой оболочки рта, зева, глаз и макуло-папулезной сыпью.
Этиология: вир. Paramixoviride род Morrbiliviride. Д-е гемолиз, гемоглютинирующее, симпластообраз-е.
Эпидемиология: источник – больной с 4 по 10 день сыпи. Дети до 3 мес врожденный иммунитет.
Патогенез: входные ворота – слизистая ВДХ и коньюктива. Вподслизист и лимфопутях репродукция – кровь – токсико-алергич повреждение дых путей, ЦНС, ЖКТ.
Классификация:
По типу: типическая, атипическая (стертая, метингированная, у привитых, при АБ и гормонотерапии, геморрагическая).
По тяжести: легкая, среднетыж, тяжелая ( с геморрагическим синдромом, без него).
По течению: гладкий; не гладкий – с осложнениями (пневмония, отит, круп, стоматит, гнойные поражения кожи колит, менингоэнцефалит); абортивный.
Клиника: Инкуб – 9-17 дн ( при иммунопрофилактике – до 21). Периоды:
1. Катаральный: (3-7 дн) t-38-39, головная боль, кашель, слабость, наруш сна и аппетита, катаральные явления, развитие синдрома крупа, коньюктивит, светобоязнь. Пятна Бельского-Филатого-Коплика.
2. Сыпи: (4-9 дн) пятна, енантема, экзантема (пятнисто-папулезная), точечная сыпь (появление – 1 дн –голова, 2-тело, 3-конечности), лейкопения, беспокойство, сонливость, бред.
3. Пигментации: (1-1,5 нед) t-норма, пегментация (также, как сыпь), астения, анергия.
Осложнения: пневмония, отит, круп, стоматит (катаральный, афтозный), гнойные поражения кожи, колит, менингоэнцефалит, ларингит, ларенготрахеобронхит, абсцесс.
Диагностика: клиника, РЗК, РГГА, РНГА, ИФА, лейкопения, лимфоцитоз, эозинопения, моноцитопения, СОЭ.
Дифдиагноз:
1. ОРВИ – быстроразвивающиеся острая интоксикация, катаральные явлени, без хар-х сыпи и пятен.
2. Краснуха – катаральный период отсутствует, сыпь без локализации, мелкая на разгибательных пов-х, бл-розовая, изчезает бесследно, увеличение шейных л/у.
3. Энтеровирусная экзантема – на 2 день, патнисто-папулезная, высокая t, нет хар-х высыпаний, диарея, миалгия, гепатоспленомегалия.
4. Скарлатина – тонзилит, ги перемия зева, малиновый язык, нет кашля и насморка, экзантема появляется одномоментно на сгиб пов-х и складках, носогубный труегольник свободный от сыпи, на 7-8 день отрубевидное шелушений, нейтроф лейкоцитоз, эозинофилия.
5. Мононуклеоз – полиморфная экзантема на 3-5 день, на туловище, бысро проходит, тонзилит, полиаденит, гепатоспленомегалия, лейко-, лимфо-, моноцитоз, атипичные мононуклеары.
6. Менингококцемия – быстрое начело, высокая t, интоксикация выражена, геморрагическо-некротическая сыпь по всему телу, особенно на жопе и ногах; неитрофильный гиперлейкоцитоз, менингококк в крови.
7. Алергические экзантемы – нет катарального периода и последовательности, яркие, полиморфные, чесотка, эозинофилия.
8. Синдром Стивена-Джонсона – некротически-язвенные поражения слизистых (глаза, рот, анус) эксудативного с образованием больших булезных элементов.
Лечение:
1. госпитализация – до1 года, тяжелые, осложнения, эпид показания (детские закрытые уч-я).
2. Изоляция. Проветривание. Постель – 7-10 дн. Обильное питье. Еда. Гигиена слизистых.
3. При насморке: нафтизин, протаргол.
4. Кашель: бромгексин, либексин.
5. Вит. С, ретинол, антигистамины.
15.
