Гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания внутренней оболочки матки с преимущественным поражением поверхностных железистых структур. Эта патология классифицируется в зависимости от микроскопического строения пораженных тканей. Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – одна из форм такого состояния.
Гистологическая классификация, предложенная российскими учеными в 1980 году, включала:
- полипы;
- гиперплазию – железистую, железисто-кистозную очаговую и диффузную;
- атипическую гиперплазию, или аденоматоз.
Причины
Внутренний слой матки содержит многочисленные рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам – эстрогенам. При избытке этих веществ клетки эндометрия начинают усиленно размножаться. В дальнейшем происходит изменение их свойств (атипия) и злокачественное перерождение.
Избыток эстрогенов в женском организме возникает вследствие таких причин:
- нарушение работы центральных органов (гипофиза и гипоталамуса), регулирующих активность яичников, при возрастных изменениях, эндокринных заболеваниях, инфекциях или опухолях мозга;
- гиперпластические процессы или гормонально-активные опухоли яичников (фолликулярная киста с гиперплазией или лютеинизацией, текоматоз и другие);
- усиленная функция коры надпочечников, например, при синдроме Иценко-Кушинга;
- неправильное применение эстрогенов или антиэстрогенов.
Большое значение имеет не абсолютное повышение выработки эстрогенов, а дефицит прогестерона, в норме подавляющего разрастание эндометрия. Его недостаток возникает при отсутствии овуляции, в том числе при климаксе. Одна из важнейших причин гиперэстрогении – синдром поликистозных яичников.
Факторы риска возникновения патологии:
- ожирение;
- недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
- нарушение работы коры надпочечников, с чем нередко связана железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе;
- холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей;
- повторные аборты и выскабливания, повреждающие рецепторы эндометрия;
- хронический эндометрит.
Признаки
Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия зависят от возраста пациентки. У молодых женщин преобладают обильные менструации (менометроррагии). В пременопаузе, когда начинает развиваться климакс, возникают ациклические, то есть нерегулярные кровотечения. В 50 лет и старше преобладают нерегулярные мажущие кровянистые выделения.
Простая гиперплазия часто сопровождается первичным бесплодием, связанным с отсутствием овуляции.
Активная форма железисто-кистозной гиперплазии эндометрия сопровождается маточными кровотечениями, нередко вызывающими анемию. Она вызвана недостатком в крови эритроцитов и гемоглобина.
