Гемостаз (от греч. haima – кровь, stasis - остановка) - остановка кровотечения или кровоизлияния при повреждении кровеносных сосудов. Механизмы, обеспечивающие гемостаз, реализуются не только при повреждении всей стенки сосудов, но и при любом повреждении интимы сосудистой стенки, вызванном физическими (например, катетеризация), гемодинамическими, химическими факторами, воспалением, действием иммунных комплексов, нарушением метаболизма (атеросклероз, коллагеновые болезни) и т.д. Гемостаз достигается, главным образом, благодаря образованию пристеночного или закупоривающего (интрамурального) тромба в результате взаимодействия компонентов плазмы, тромбоцитов и сосудистой стенки.
Различают два механизма гемостаза:
- тромбоцитарно-сосудистый (первичный) и
- коагуляционный (вторичный).
Преобладание того или иного механизма зависит, главным образом, от калибра поврежденного сосуда и скорости кровотока. Однако эффективный гемостаз возможен только при нормальном функционировании обоих механизмов.
Функциональная неполноценность системы гемостаза может привести к локальной или генерализованной кровоточивости из сосудов соответственно с низким или высоким кровяным наполнением.
Избыточность системы гемостаза может привести к образованию микро - и макротромбов, закупоривающих не только дефекты в стенках поврежденных сосудов, но и просветы последних.
Расстройства гемостаза, с одной стороны, включают нарушения способности плазмы крови находиться в полужидком состоянии, а форменные ее элементы – в суспензионном (взвешенном) состоянии, то есть, нарушения беспрепятственно циркулировать в сосудистом (особенно микроциркуляторном) русле. С другой стороны, они сопровождаются расстройствами и предупреждения, и остановки кровотечения или кровоизлияния в условиях повреждения стенки сосудов различными патогенными факторами.
Расстройства гемостаза возникают в результате нарушений метаболизма, структуры, функций и механизмов регуляции трех взаимосвязанных систем: 1) сосудистой (чаще всего интимы); 2) клеток крови (главным образом, тромбоцитов); 3) плазмы крови (факторы свертывающей, антисвертывающей и фибринолитической систем).
