Острая постгеморрагическая анемия (ОПГА) развивается в результате быстрой и массивной, обычно разовой потери крови (за счет наружного или внутреннего кровотечения).
Этиология. Причинами развития ОПГА являются: травматическое или язвенное повреждение различных кровеносных (главным образом, крупных артериальных) сосудов тела (шеи, желудка, кишок, матки и др.).
Клиника. В развитии ОПГА выделяют 3 стадии: 1) рефлекторная, 2) гидремическая, 3) регенераторная.
Первая, рефлекторная, стадия развивается сразу после кровотечения. Ее основу составляет спазм сосудов, приводящий к понижению объема сосудистого русла на фоне гиповолемии простой, сопровождающейся равномерным уменьшением плазмы, Нb и эритроцитов (проявляется нормальными величинами цветового показателя и количеств эритроцитов и Нb в единице объема крови, то есть развивается нормохромная нормоцитарная анемия).
Вторая, гидремическая, стадия развивается через 2-3 дня после остановки кровотечения. В этот период ослабевает дефицит ОЦК вследствие мобилизации из внесосудистого пространства воды и белков, что сопровождается разжижением крови (количество эритроцитов и Нb в единице объема крови понижается, т.е. возникает относительная эритропения). Одновременно отмечается усиление разрушения части эритроцитов за счет активизации фагоцитирующих мононуклеаров, приводящее к развитию абсолютной эритропении.
Третья, регенераторная, стадия развивается после 4-5 дней после прекращения кровопотери. Характеризуется активизацией эритропоэза, обусловленной, главным образом, повышением продуктов распада эритроцитов и увеличением образования эритропоэтина. В эту стадию отмечается повышение содержания в крови ретикулоцитов и появление в ней нормобластов. При этом регенерация эритроцитов опережает их созревание Удельное содержание Нb в каждом эритроците понижается (что проявляется снижением цветового показателя крови).
Полное восстановление основных параметров системы красной крови после острой кровопотери происходит через 30 и более суток