Альтерация– комплекс обменных, физико-химических и структурно- функциональных изменений, которые возникают в результате прямого действия флогогена.
Альтерация может быть первичная и вторичная
Первичная альтерация– результат прямого воздействия флогогена. Зависит от свойств флогогена.
Например: механическая травма разрывает, раздавливает ткани, огонь – обжигает, кислота разъедает.
Вторичная альтерация– реакция организма на уже вызванное повреждение.
Вторичная альтерация включает в себя:
- структурно-функциональные изменения клетки
- физико-химические изменения ткани.
Структурно-функциональные изменения клетки:
- набухание цитоплазмы;
- увеличение проницаемости мембраны;
- набухание митохондрий;
- изменение формы и величины эндоплазматического ретикулума;
- в ядре повреждение мембраны и краевое расположение хроматина;
- увеличение проницаемости мембран лизосом и выход активных лизосомных ферментов в цитоплазму и за пределы клетки.
Физико-химические изменения ткани:
1. Ацидоз– связан с освобождением активных лизосомальных ферментов. Это протеазы, нуклеазы, липазы, гидролазы, фосфатазы. Эти ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы. Среди продуктов расщепления – различные органические кислоты.
= Протеазы расщепляют белки и образуются NH2кислоты.
= Нуклеазы расщепляют ДНК и РНК и образуются нуклеиновые кислоты.
= Липазы расщепляют жиры и образуются жирные кислоты.
= Фосфатазы разобщают окислительное фосфорилирование в митохондриях и, следовательно, приостанавливают аэробный гликолиз. Происходит накопление ПВК, органических кислот цикла Кребса, молочной кислоты.
Все эти кислоты диссоциируют на водород Н+и кислотный остаток. Накопление водорода Н+даёт ацидоз.
2. Гиперосмия– это увеличение осмотического давления в очаге воспаления.
Осмотическое давление зависит от количества частиц в ткани. Эти частицы могут быть разного размера, веса, формы. Имеет значение только их количество. Это могут быть ионы Н+ и громоздкие кислотные остатки, целые молекулы или их фрагменты. Важно общее количество частиц. В очаге воспаления образуется множество молекул органических кислот. Эти молекулы диссоциируют на водород Н+и кислотный остаток. Резко возрастает осмотическое давление в очаге воспаления.
3. Гиперонкия– это увеличение онкотического давления в очаге воспаления.
Гиперонкия зависит от количества белковых молекул в ткани. Причём не имеет значение целостность структуры белковой молекулы. Целые молекулы или их фрагменты переходят в очаг воспаления из крови. Онкотическое давление в очаге возрастает.
4. Гипериония– увеличение количества ионов в ткани.
В очаге воспаления общее количество ионов резко возрастает. Причины: = накопление водорода Н+при распаде органических кислот;
= накопление калия К+ , натрияNa+, калтьция Са++(распад клеток и диссоциация солей в кислой среде);
5. Дизиония– нарушение соотношения ионов калия К+и кальция Са++за счет увеличения уровня внеклеточного калия К+.
6. Нарушение обмена веществ. В очаге воспаления обмен веществ сначала усиливается, затем ослабевает.
Последовательность событий:
1. Увеличение окисления углеводов за счет аэробного гликолиза.
2. Повышенное потребление кислорода О2в очаге воспаления.
3. Повреждение митохондрий и разобщение окислительного фосфорилирования.
4. Снижение интенсивности аэробного распада глюкозы.
5. Увеличение доли анаэробного гликолиза.
6. Снижение образования СО2в тканях.
7. Снижение ДК
8. Накопление недоокисленных продуктов: молочной кислоты, ПВК, трикарбоновых кислот.