Билет 12

Оснащение операционной, правила работы в ней, Использование хирургических перчаток

Использование хирургических перчаток Применение перчаток улучшает условия асептичности оперирования. Однако перчатки часто портятся от самых незначительных и незаметных повреждений, причиняемых уколами игл, ущемлением инструментами и т. п. Эти обстоятельство не только не исключает специальную подготовку рук, но иногда усугубляется тем, что через незамеченные дефекты перчаток в рану проникает выделяемый кожей пот При операциях в условиях инфицирования тканей применение перчаток обязательно. Надетые на руки перчатки дополнительно протирают тампоном со спиртом, йодированным спиртом, хлорамином и др.

ОПЕРАЦИОННАЯ

операционная была по возможности просторным помещением, хорошо освещалась естественными источниками рассеянного света и имела вентиляцию; ее оборудуют так, чтобы легко можно было поддерживать чистоту В наиболее оборудованных операционных стены выкладывают кафельной плиткой или покрывают светлой масляной краской. источника света в операционной используют обычное электрическое освещение (иногда применяют бестеневые лампы), а также специальные осветительные лампы.  В помещении, где делают «чистые» операции, не следует оперировать животных с нагноительными процессами.

Оборудуют операционную предметами, имеющими отношение только к выполнению операций: два операционных стола _для крупных и мелких животных, операционный станок, 1-2 инструментальных столика, подставка или столик для биксов, тазы с дезинфицирующими растворами (для повторной обработки рук), ведро для использованного перевязочного материала.

Перед операцией инструктируют помощников о главных этапах операции, так как их действия должны соответствовать работе оперирующего, чтобы исключить излишние движения и помехи. При одном квалифицированном помощнике он становится напротив оперирующего или рядом с ним. Второй помощник (если он имеется) стоит у столика с инструментами.

После окончания работы территория, на которой выполнялись операции, должна быть очищена от возможных остатков — тампонов, крови и пр

Кастрация хряков.

Фиксация. Животное фиксируют в спинном лежачем положении на желобоватом столе или в висячем положении, придерживая руками за тазовые конечности, головой книзу. Обезболивание не производят.

Кастрация открытым методом "на отрыв". После подготовки операционного поля хирург тщательно фиксирует семенники в мошонке. Для этого согнутым средним пальцем левой руки оттесняет семенники до дна мошонки, захватывая их с боков большим и указательным пальцами. Кожа мошонки должна быть умеренно напряжена и без складок. Слои мошонки рассекают одномоментным разрезом, отступив от дна мошонки 0,5–1 см. Длина разреза должна быть такой, чтобы без чрезмерных усилий семенники могли выходить наружу через рану мошонки, т. е. почти равна длине семенника. После рассечения одной половины мошонки разрезают другую. Выпавший семенник фиксируют левой рукой, а указательным пальцем правой перерывают брыжейку, а затем переходную связку (что сравнительно легко сделать у молодых хрячков). Левой рукой подтягивают семенник, а правой оттесняют ткани мошонки к брюшной стенке, освобождая таким образом семенной канатик, семенник и его придаток от брыжейки. Подтягивают семенник максимально наружу и через кожу, возле наружного пахового кольца; пальцами левой руки фиксируют семенной канатик.

Правой рукой перекручивают семенник несколько раз вокруг оси и обрывают семенной канатик резким движением в сторону. При этом необходимо добиваться такой фиксации семенного канатика, чтобы после его разрыва культя осталась зажатой пальцами левой руки. С целью более качественной фиксации семенного канатика можно использовать гемостатический пинцет. Его накладывают как можно выше на семенной канатик, завершая операцию, как и в предыдущем случае. Те же самые манипуляции выполняют и на втором семеннике. Рану присыпают смесью стрептоцида и йодоформа.

Кастрация открытым методом "на лигатуру". Слои мошонки рассекают одномоментным разрезом вместе с общей влагалищной оболочкой. После рассоединения переходной связки и брыжейки, как можно выше, на самый тонкий участок семенного канатика накладывают лигатуру. Отступив от нее 1 – 1,5 см, ножницами пересекают семенной канатик. Убедившись в отсутствии кровотечения из куксы семенного канатика, обрезают концы лигатуры. Операцию завершают, как и в предыдущем случае.

Кастрация закрытым способом. Применяют при широких паховых кольцах, интравагинальных грыжах, орхитах, водянке общей влагалищной оболочки, варикозном расширении вен семенного канатика и обязательно при кастрации старых хряков.

Фиксация. Поросят фиксируют в спинном лежачем положении, а старых хряков можно фиксировать в стоячем. При фиксации в стоячем положении на верхнюю челюсть накладывают петлю из крепкой веревки, которую фиксируют к столбу. Старым хрякам применяют наркоз и инъецируют нейролептик. 

Техника операции. Мошонку рассекают до общей влагалищной оболочки и тупым путем последнюю отпрепаровывают от фасции. В местах более тесного соединения, где находится мошоночная связка (каудовентральный отдел мошонки), допускается применение тупоконечных ножниц. Общую влагалищную оболочку отпрепаровывают вместе с наружным поднимателем семенника как можно выше – до уровня шейки мошонки. Убедившись, что в полости мошонки отсутствуют внутренние органы (пальпацией или прорезывают небольшое отверстие в стенке общей влагалищной оболочки), поворачивают семенник, покрытый общей влагалищной оболочкой, на 180° и, отступив от него 7–8 см, накладывают прошивную лигатуру. Отступив от нее 1–1,5 см, ножницами пересекают семенной канатик. Так же поступают и с другим семенником. Если рана большая, то начиная с верхнего угла раны, можно наложить на кожу 2-3 стежка узловатого шва. В полость мошонки засыпают трициллин или стрептоцид с йодоформом.

63. Руменотомия( показание,обезболивания,оперативные доступы). Показания- при травм. ретикулите,ретикулоперитоните,переполнении рубца,пенистой тимпании,наличии шпагата,фито- и пилобезоаров.Обезболивание
Проводниковая и местная инфильтрационная анестезии. Для профилактики перитонита целесообразно назначать надплевральную блокаду по В.В. Мосину(Фиксация - в стоячем положении(станок,носовые щипцы),буйным - успокоительное. Операционное поле готовят спереди последнего ребра. используется тонкая длинна игла, точка вкола в желобке образованной подвздошно-реберной и длинейшими мышцами спины, вкол под углом 30-35 градусов до упора в тело позвонка, подсоед. шприц с 0,5% новокаином,отклоняют иглу к верху и раствор должен свободно вытекать в надплевральную клетчатку( при нормальном положении иглы при снятии шприца раствор по каплям выделяется из иглы обратно). Общее количество вводимого раствора составляет 0,5 мл на 1 кг.Вводят с 2 сторон по очереди., )паранефральную по М.М. Сенькину или висцеральную по Л.Г. Смирнову. Оперативный доступ
Голодная ямка- fossa paralumbalis - ограничивают: сверху - концы поперечных отростков поясничных позвонков, спереди и снизу- последнее ребро, сзади и снизу - наружный подвздошный бугор (моклок) и направляющийся вентро-краниально от него мышечным валиком, выступающим вследствие напряжения косого брюшного внутреннего мускула за линии от моклока до конца последнего ребра.
Слои голодной ямки представлены: кожей, подкожной клетчаткой, двухлистковой поверхностной фасцией, косым брюшным внутренним мускулом, поперечным брюшным мускулом, поперечной фасцией живота, околобрюшнным жиром слоем и, брюшиной. Связь между слоями в области голодной ямки рыхлая