Память - сложная функциональная система, в организации которой принимает участие множество совместно работающих аппаратов мозговой коры и нижележащих образований.
Выделяют гипомнезию, гипермнезию, парамнезию и амнезию.
Гипомнезия - ослаблении всех видов памяти.
Гипермнезия - резкое увеличение объема и прочности запечатления материала.
Парамнезия - это состояние, когда человек испытывает ощущение "знакомости" при встрече с незнакомыми объектами.
Амнезии - значительное отсутствие или ослабление памяти.
А. Р. Лурия выделил два типа нарушения памяти при локальных поражениях мозга:
1) Модально-неспецифические нарушениями памяти - патологические явления, которые проявляются во всех видах и процессах памяти. Основным условием запечатления всех следов информации является сохранение оптимального тонуса коры больших полушарий, который связан с активностью ретикулярной формации. Снижение коркового тонуса является основным фактором, который приводит к модально-неспецифическим нарушениям памяти (снижение продуктивности запечатления, сохранения и воспроизведения информации).
- на уровне продолговатого мозга нарушения памяти проявляются в виде синдрома нарушения сознания, внимания, нарушения сна и бодрствования;
- на уровне гиппокампа наблюдаются нарушения кратковременной памяти, ее повышенная подверженность следов влиянию интерференции. Структуры гиппокампа обеспечивают общую способность запечатлевать следы текущего опыта. У проявляется в синдроме грубой дезориентировки больного в месте, времени и событиях.
При массивных поражениях данных структур возникают грубые нарушения сознания.
2) Модально-специфические нарушения памяти - нарушения зрительной памяти, слухоречевой, тактильной, двигательной. Эти дефекты не бывают глобальными, не вызывают нарушения сознания, носят характер распада мнестической основы отдельных, модально-специфических операций.
- при поражении средних отделов вторичных зон височной области левого полушария возникают нарушения слухоречевой памяти (акустико-мнестическая афазия), заключающиеся в невозможности удержать в памяти даже несколько слов. Но у больных нет расстройства фонематического слуха;
- при поражении теменно-затылочной области левого полушария возникает амнестическая афазия, проявляющаяся в невозможности удержать в памяти зрительные структуры, включающие пространственные отношения. У этих больных нарушаются зрительные представления объектов, но нет никаких гностических зрительных расстройств.
Мнестическая деятельность, как любая психическая деятельность, носит активный, целенаправленный, осознанный характер, а любая целенаправленная деятельность связана с активностью лобных отделов мозга. При их массивных поражениях нельзя вызвать ни прочного и активного намерения запомнить информацию, ни активного поиска средств и способов запоминания. Активная мнестическая деятельность превращается в пассивное запечатление предлагаемого материала. Заучивание имеет характер стереотипного повторения (кривая запоминания в виде "плато", когда повторение не приводит к увеличению объема запомненного материала). Такое нарушение называется "псевдоамнезия”.
Нарушение памяти имеет место на уровне процесса воспроизведения. Ретроградная амнезия- недоступность следов памяти, которые были прочно образованы ранее, антероградная-не могут запомнить новый материал, канфобуляции-ошибка речевого реконструирования. Исследования показывают, что объем информации, утраченной амнестическими больными, значительно превосходит предел нормального забывания.
Ретроградная амнезия и в меньшей степени антероградная амнезия являются следствием недоступности следов памяти.
Причинами возникающих трудностей в изучении нового материала и при припоминании прошлых событий могут быть поражения гиппокампа, вирусные заболевания мозга и кровоизлияния, затрагивающие заднюю мозговую артерию. Проблемы при запоминании и извлечении материала могут возникать в результате атрофии или повреждения медиальных структур промежуточного мозга, включающих дорсо-медиальные ядра таламуса, причинами дефицита памяти могут являться поражения свода головного мозга.
