Объективно: температура 37,30С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Хронический гепатит в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
• общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота;
• перенесенный 10 лет назад острый вирусный гепатит;
2) объективные данные :
• при осмотре: субфебрильная температура, склеры и мягкое небо с желтушным оттенком;
• при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье, увеличение печени.
2. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.
Принципы лечения:
Режим постельный
Диета № 5, достаточное количество витаминов и белка, ограничение жиров, исключение острых и жареных блюд. Запрещается употребление алкоголя. Питание должно быть дробным, не реже 4 раз в сутки
Витаминотерапия: группа В
Полиненасыщенные жирные кислоты: липоевая кислота, липамид
Эссенциале для улучшения обменных процессов в печени
При наличии активного воспаления преднизолон или делагил (плаквенил)
При сопутствующем воспалении желчевыводящих путей антибиотики широкого спектра действия
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, однако возможно получить длительную ремиссию при устранении воздействия неблагоприятных факторов.
Профилактика:
первичная:
• рациональное питание с достаточным количеством белков и витаминов;
• устранение злоупотребления алкоголем;
• соблюдение техники безопасности на производстве при профессиональном контакте с гепатотоксическими веществами (соли тяжелых металлов);
• соблюдение личной гигиены для предупреждения заболевания острым вирусным гепатитом;
• строгое соблюдение требований по обработке инструментов медицинского назначения (согласно приказа № 770);
• соблюдение мер личной безопасности при профессиональном контакте с биологическими жидкостями для предупреждения заболевания острым вирусным гепатитом В;
• вакцинация против вирусного гепатита В;
• своевременное и эффективное лечение острых гепатитов, холецистохолангитов
вторичная:
• диспансерное наблюдение за больными с хроническим гепатитом;
• соблюдение диетических рекомендаций
• запрещение употребления алкоголя;
