История фармации - это часть национальной истории и культуры, поэтому ее следует рассматривать в контексте общей истории Украины, социально-экономических и политических процессов, которые повлияли на ее развитие к Историю фармации можно разделить на два отдельных направления: западно (на его развитие повлияло то, что эти украинские земли почти шесть веков входили в состав Польского королевства, Австро-В Горской империи, панской Польши) и Центральноукраинский (он определялся пребыванием Центральной Украины в составе Российской империйї.
Первая аптека была открыта во Львове в 1270 г при храме Иоанна Крестителя и просуществовала до 1480 г Для сравнения: первая аптека в Московской Руси была открыта только в 1581 г и обслуживала только ца аря и его семью, для обслуживания же население, аптеку в Москве было открыто в 16722 р.
К 1490 г аптеки удовлетворяли потребности монастырей в лекарственных средствах, в этом году была открыта первая публичная аптека во Львове В 1534 г недалеко от Львова была основана Замойськая академия, где просмотр кладалы право, философию, медицину В XVII в Львове работали 15 дипломированных врачей, 5 цирюльников-хирургов, насчитывалось 15 аптек Львовские аптекари не только обеспечивали потребности горожан в лекарства РСК средствах, но и поставляли их в Польшу и Западной ЕвропЄвропи.
В XVIII веке развитие аптекарского дела в Центральной и Восточной Украине определялся законодательством Российской империи В 1701 г Петр I издал приказ, согласно которому в Москве было открыто первую частную аптеку и запрещался продажу лекарств в зиллейних лавках и других местах С этого времени была внедрена аптечная монополия Согласно приказу, в черте города можно было открывать только одну аптеку Приказом ап папкам предоставлялось ряд льгот: аптеки освобождались от военных постоев; аптекари - от военной повинности; аптекари освобождались от уплаты налогов; основателям аптек предоставлялось свободное помещение и зарплата на первые три года; аптеки имели право пользоваться государственным гербом на вывесках и упаковках; аптекари имели право на почетное гражданствянство.
Лица, желающие открыть аптеки, должны были подать челобитную на имя царя в Польский приказ В случае положительного решения им предоставлялась жалованная грамота и отводилась земельный участок под аптеку в предоставлялось право закупать спирт для изготовления лекарств за рубежом, а также в портовых городах.
Первую аптеку в г. Киеве открыли в 1709 г на Печерске Городская власть предоставляла привилегии аптекам сравнению с торговыми предприятиями: никто не имел права открывать другие аптеки в городе или районе без согласий ди владельца, это сделал первый Фармацевтов освобождали от военной службы, именовали почетными гражданами городовіста.
В 1715 г, с разрешения Петра было открыто государственной аптеку в Киеве Впоследствии открыли первый аптечный магазин, который обеспечивал лекарственными средствами воинские части, госпитали, чиновников Киевской губер рнськои канцелярии и гражданское население Заведовал магазином провизор Бирман, впоследствии - Иван Венделель.
Кроме государственных аптек, в Российской империи существовали частные, Государственные аптеки делились на главные, полевые и госпитальные Петр превратил Аптекарский приказ на аптекарской канцелярии Главной ап ПТЕК, которую в 1721 г переименован в Медицинскую коллегию, а впоследствии - в Медицинскую канцелярию, на которую возложен контроль за отпуском лекарств с аптеек.
В 1728 г было открыто частную Киево-Подольская аптеку протяжении десятилетий владельцами этой аптеки, а затем и сети аптек была семья Бунге Андрей Бунге основал на Куреневке ботанический сад лекарственных х растений, которыми он обеспечивал весь город, а затем - половину Украины По рапорту Андрея Бунге, в 1811 г Киево-Подольская аптека состояла из двух подразделений К хозяйственного отделения принадлежали го роды, сады, заготовка, транспортировки и хранения лекарственного сырья К второго отделения аптеки относились лабораторный и рецептурный отделы со сложной технологией производствабництва.
20 марта 1773 г губернатор Львова издал санитарный патент для составления медико-санитарной помощи и работы аптек По патентом врачам и аптекарям запрещалось выполнять профессиональные обязанности и без университетского образованияти.
Для получения разрешения на открытие аптеки необходимо было сдать квалификационный экзамен Врачи лишались права самостоятельно изготавливать лекарства, если в городах были аптеки Ежегодно в каждой аптеке имели о оводитися ревизии В случае выявления нарушений на владельца аптеки накладывался штраф Патент также обязывал аптекарей изготавливать лекарства только по рецепту, подписанным врачом и составленным врачебной к омисиею Для торможения конкурентных процессов среди аптек утверждались мероприятия по контролю количества аптек в городе Особое внимание уделялось качеству Лики ліків.
конце XVIII - начале XIX в аптеки развивались как торговые предприятия со специальными производственными помещениями, в которых изготовляли лекарства, ветеринарные препараты, косметические средства Оборудование ап ПТЕК было различным и зависело от финансовых возможностей владельца Каждый провизор пытался лучше оформить торговый зал, для привлечения большего количества покупателей В рекламных целях аптекам оказывали ся изысканные названийазви.
Аптеки отличались по назначению и организационной структурой Различали королевские, публичные, окружные, военные, домашние, гомеопатические аптеки и дрогерии Дрогериямы называли аптечные магазины или в магазины санитарии и гигиены, владельцам которых запрещалось использовать в названии слово \"аптечный\" У них покупателям предлагали химические и фитотовары, косметические средства, перевязочные материалы, дея ки лекарства фабричного изготовления, которые можно было отпускать без рецепта врача В дрогериях было запрещено изготавливать лекарственные средскарські засоби.
всего было публичных аптек, которые обслуживали разные слои населения и функционировали в городах Такие аптеки имели своего владельца и могли передаваться по наследству Аптечные помещения состояли из торг гового зала, лаборатории, материальной комнаты, в которой хранились запасы препаратов и лекарственного сырья, подвала и инспекционной комнатти.
Владельцы окружных аптек одновременно возглавляли филиалы аптекарских объединений Наиболее известной из окружных считалась львовская аптека \"Под черным орлом\", основанная в 1735 г Вильгельмом Наторптом В функции этой аптеки входило обеспечение лекарственными средствами воинских частей и чиновников городововників міста.
С разрешения властей функционировали гомеопатические аптеки, которые изготавливали лекарства по рецептам врача Врачи, которые использовали в своей практике гомеопатические средства, не имели права изготавливать их в домашней ап птеці.
В 70-е годы XVIII был открыт аптеки в Умани, Житомире, Виннице и других городах
В 1789 г. был разработан \"Аптекарский Устав\", поскольку в его составлении фармацевты не участвовали, поэтому в этом документе основное внимание уделено медицинской практике Документ действовал до начала XIX в, а а 23 декабря 1836 года был издан новый \"Устав аптекарский\" Он стал основным документом, который регламентировал работу аптек протяжении всего XIX в Были определены профессиональные и моральные требования к аптекарей, обязанности аптекарей по выполнению предписаний рецепта по составу и мсоою ингредиентов, регламентировался запас лекарственных средств в аптекеікарських засобів в аптеці.
В 1789 г впервые была напечатана аптечная \"Такса\" на существующие медикаменты и обозначена стоимость приготовления лекарств (taxa laborum) 3 января 1808 г министр внутренних дел издал циркулярный приказ, зоб бовьязав работников аптек обозначать точное время получения рецепта, а на сигнатуре - точное время изготовления и выдачи Лики видачі ліків.
Поскольку с начала XIX в аптечная сеть Украины начала интенсивно развиваться, открываются аптеки во всех крупных населенных пунктах, увеличивается их количество в городах, то для урегулирования внедре ния аптекарского дела в 1873 г Правительство издает \"Правила открытия аптек\" Согласно этому документу, разрешение на открытие аптеки должна выдавать губернатор, при этом учитывались численность населения и ки лькисть аптек, действующих в губернии Так, в крупных городах одна аптека должна была обслуживать 12 тыс. населения и 30 тыс. рецептов, в губернских - 10 тыс. населения и 15 тыс рецептов В других населенных пунктах разрешалось открывать аптеки на расстоянии не менее 15 версии менше ніж 15 верст.
В XIX работу аптек контролировали городские, районные, областные больницы и инспекторы Руководил ревизорами главный инспектор здравоохранения В 1865 г в Киеве функционировало 14 аптек, практически все они бул ли частными Государственные аптеки было сохранено лишь в губернских центрах, однако и они в основном сдавались в аренду частным провизорам С целью улучшения медицинского обслуживания малоимущих слоев населения земская интеллигенция добилась разрешения на открытие вольных аптек, которые создавались на средства земств Лекарственные средства в свободных аптеках отпускались бесплатно или по низким ценам Однако количество таких аптек была недостаточной, они были плохо оборудованы и имели ограниченный ассортимент лекарственных средств Конечно сам принцип обеспечения лекарствами бедных слоев населения был гуманным и о прогрессивных, однако не смог существенно улучшить общий уровень медикаментозной помощи населениюнаселенню.
Требования по образовательному цензу выполнялись не всегда Так, официальные данные того времени свидетельствуют, что в 1896 г только 22 собственника из 63-х (менее 35 процентов) имели степень провизора Часто руководители аптек не зд добывали фармацевтического образования Правда, в последующие годы положение изменилось к лучшемураще.
Для специалистов фармацевтические степени в Российской империи впервые были введены в 1838 г \"Правилами об экзаменах медицинских, ветеринарных и фармацевтических чиновников\" Таких степеней было три: аптекарский ум мичник, провизор и аптекаор і аптекар.
В 1845 г вместо названия \"аптекарь\" был введен высшее фармацевтическое степень - магистр фармации Право присуждать эти степени было предоставлено нескольким университетам (прежде петербургских и московских м) и Военно-медицинской академииній академії.
Постепенно монополия на открытие аптек, которая была введена еще Петром I, стала тормозить развитие аптекарского дела Чувствовалось не только недостаток количества аптек, но и аптекарских кадров Перед Пер ршою мировой войной производство лекарств было частично перенесено из аптек на заводы, однако фармацевтическая промышленность развивалась очень медленно Сырье, аппаратура, лабораторное оборудование полностью Заку повувалося за рубежом Таким образом, в области поставок лекарственных средств Российская империя оказалась в полной зависимости от Германеанії.
После октябрьского переворота начался полный демонтаж старой системы медикаментозного обеспечения, весь фармацевтический персонал аптек было мобилизовано, запасы лекарственных средств, предметы ухода за больными и медицинский инструментарий было передано военным лечебным учреждениям Сократилось количество аптек при полном отсутствии источников пополнения Ликив.
28 декабря 1918 г советская власть издала декрет о национализации аптек, согласно которому все имущество аптек передавалось под патронат народных комиссариатов здравоохранения Вместе с национализацией аптек бу уло национализированы фармацевтические заводы Управление фармацевтической делом было передано фармацевтическим подразделениям медико-санитарных отделов местных Советов последние были разработаны положения и инст укции о порядке отпуска лекарств и контроля за работой аптектек,
перечни разрешенных лекарственных средств Лекарственные средства децентрализовано распространялись и отпускались бесплатно
Громкая слава в Киеве распространялась об аптекарской семью Марцинчиков Адольф Марцинчик, сын врача, получив университетское образование, в феврале 1847 года арендовал аптеку на Крещатике После стажировки на х химических фабриках Вены, Берлина в 1866 году он открывает собственную аптеку, также на Крещатике Аптека Марцинчика была лучшим фармацевтическим заведением в городе После смерти отца дело унаследовал сын Адо льф Адольфович (1846-1912), который оставался провизором 50 лет Совершенствуя фармацевтическое производство, Марцинчик, которому в деле присоединился и брат Иван, капитально перестроил аптеку, модернизировал л абораторию: здесь работали вакуумные аппараты, гидравлический пресс, машины для формирования таблеток, изготовления медицинского и косметического мыла, аппараты для изготовления спиртных и эфирных экстрактов На баз и аптеки проводились опыты и анализы, лаборатория готовила лекарство не только для аптек, но и для других заведений города со скидками 25 - 45% Кроме лекарств, в аптеке Марцинчика торговали косметическим и скипида рним мылом, зубными эликсирами, ароматическими водами, пластырями, кефиром, кислородом, а также французским вином \"Сен-Рафаэль\", что укрепляло, как уверяли аптекари В 1881 году Адольфа Марцинчика избрали го ловой Киевского фармацевтического общества Недолго думая, он реорганизует свое предприятие, отдав аптечный склад братьев Марцинчиков под \"Южно-Русское общество торговли аптечными ООО Арами \"Принцип деятельности Общества был достаточно прост, но аптеки каждого оставались частной собственностью Кроме акционеров, покупать препараты на складах имели право и другие аптеки За десять лет товар иство создало сеть контор и отделений по всему Южно-Русскому краю Оборот Общества за 1899 год составил полтора миллиона рублей, работали полторы сотни служащих и специалистов Склады и апте ки Общества предлагали не только аптекарские, но и химические, и косметические товары, патентованные средства, минеральные воды, хирургические инструменты, медицинские принадлежности, приборы и реактивы для сахарных заводе в, фотолабораторий цукрових заводів, фотолабораторій.
По материалам Наталья ВОЛОДЧЕНКО, Ольга ШВАГУЛЯК-ШОСТАК / /
Украинской деловой еженедельник \"Контракты\" - 2005 - № 11
В этот период аптеки из самостоятельных государственных единиц превращаются в придатки военных лечебно-санитарных учреждений В январе 1919 г, с возвращением Красной Армии, при временном рабоче-селянсь ькому правительстве Украины был организован отдел народного здравоохранения, который со временем был реорганизован в Народный комиссариат здравоохранения (НКЗ) Аптечный отдел был создан в составе Ликувальног в управление НКЗ УРСРСР.
В мае 1919 г было обнародовано совместное постановление Наркомздрава и внутренних дел Советской Украины о ликвидации союза владельцев аптек и аптечных предприятий и национализации их имуществ на \"в интересах обеспечения населения доступной медицинской помощью и в целях правильной постановки аптечного дела в Украинераїні".
14 марта 1920 г СНК УССР издал Декрет \"О национализации аптечного дела\", в котором речь шла не только о передаче всех аптек в ведение государства, но и запрещалась торговля медикаментами, разрешение на е идпустку которых давался исключительно национализированным аптечным учреждениям Кроме того, вместо торговли медикаментами, вводилась система их централизованного распределения С этой целью при НКЗ УССР был организован и центральный аптечный склад, куда должны были поступать лекарства, медицинское оборудование и инструментарий К сожалению, поступлений не было, поэтому для пополнения запасов правительство много раз прибегал к реквизиции и конфискаций Периодически Центральный аптечный склад распределял заготовленные таким образом медикаменты между губернскими отделами здравоохранения, а те, в свою очередь, - между подотделами уездов охраны зд Оров 'хорони здоров'я.
Таким образом, 1920-1921 гг, без сомнения, можно охарактеризовать как период упадка фармации Украины Число аптек значительно сократилось В 1920 г в Украине работало только 660 аптек - 61,86% от уровне 19 913 г, то есть в среднем одна аптека на 41 тысячу жителей (в 1913 г - 1 аптека на 24 тысячи жителейтелів).
Таким образом, революции и войны разрушили систему здравоохранения и аптечного дела, существовавшая в Украине, и процесс их возрождения с наступлением мирного времени обещал быть нелегким В очередной раз респуб Блика и ее жители стали заложниками политических целей и утопических проектов кремлевского руководства, которое весной 1921 г объявило программу перехода к новой экономической политике, то есть возвращение к рыночных отношений Но на территории УССР продолжалась практика широкого применения террора, реквизиций и конфискаций, что вместе с засухой и неурожаем в экономически истощенной стране стало причиной не бывалого голододу.
Эпидемии тифа, холеры, туберкулеза в начале 20-х годов стали угрожать распространению в страны Европы Международными благотворительными организациями было решено оказать помощь СССР Первые партии медик каментов от международных организаций начали поступать в Украину во второй половине 1921 г Так, Американская администрация помощи выдала амбулаториям, больницам и детским домам медикаментов упродов же одного года на общую сумму 4 млн рублей золотом Международная комиссия Красного Креста - \"Миссия Нансена\" действовала под руководством выдающегося норвежского путешественника, океанографа, общественного деятеля, лауреа и Нобелевской премии Мира 1922 Ф Нансена Она объединяла усилия более десятка мелких зарубежных благотворительных организаций За год своей работы в Украине она оказала помощь населению медикаме нтамы общей стоимостью в 140 тысяч американских долларов Немецкий Красный Крест в Украине занимался организацией больниц, лабораторий, санитарных отделов и обеспечением их медицинскими кадрами и н еобхиднимы лекарственными средствами и принадлежностями Всемирный союз помощи детям на нужды медико-санитарной помощи \"Верелиф\" имел фонд в 500 тысяч американских долларов Международный рабочий комитет помо ги, созданный осенью 1921 г, поставил 100 пудов медикаментов, спасло сотни тысяч граждан Украинло сотні тисяч громадян України.
Летом 1923 г поставки медикаментов от международных филантропических организаций были приостановлены В то же время аптечная сеть УССР продолжала приходить в упадок и по состоянию на 1924 год на территории г республики насчитывалось всего 591 аптека сравнения: на одну аптеку в СССР приходилось 44,5 тысячи жителей, тогда как в 1913 году - 24 тысячи жителилів.
Стабилизация, а затем постепенное возрождение фармации началось только после того, как в республике началось возрождение рыночных отношений С внедрением политики НЭПа было решено отказаться от общ общую бесплатной медикаментозной помощи путем внедрения вместо нее платных аптек 23 ноября 1923 г Совет народных комиссаров УССР издал указ, подтверждающий его права на открытие Госпром озрахункових аптечных учреждений Хозрасчетные аптеки занимались продажей лекарственных средств как населению, так и медицинским учреждениям Бесплатно они отпускали лекарства застрахованному части населения Открыл Алиса частные аптеки только с разрешения местных органов здравоохранения 'оров'я.
Однако, это прогрессивное начинание было отменено в 1923 г В этом году началась политика централизации управленческой структуры были созданы дополнительные звенья управленческой структуры на республиканско м и губернском уровнях - Укрдержмедторг (вскоре переименованный в Укрмедторг) и губмедторгы С середины 20-х годов Укрмедторг уже не осуществлял руководства фармацевтической сетью, за ним оставляли ся только снабженческие и, в какой-то мере, распределительные функции Кроме того, согласно Постановлению СНК УССР \"Об управлении аптеками и аптечными учреждениями\", каждое аптечное управление становится единственным пред ятием, а отдельные аптеки и другие учреждения подчиняются ему как структурные подразделения, не имеющие статуса самостоятельных хозяйственных единицрських одиниць.
Кроме того, аптечные управления не имели правовых полномочий по самостоятельному использованию заработанными средств Так, согласно Постановлению СНК УССР от 20 сентября 1926, 10% средств должны перечисляет няться на подготовку фармацевтических кадров Правительственное постановление от 25 мая 1927 устанавливала, что 50% специального фонда должны были использоваться на строительство больницрень.
Другой характерной особенностью развития фармации в середине 20-х годов была полная концентрация оптовой продажи медикаментов в руках Наркомздорову УССР Сказывалось тенденция к монополизации не только оптовой, но и розничной торговли лекарствами.
Низовое звено системы - аптека - была лишена хозяйственной самостоятельности и получала лекарственные средства не по собственному выбору, а по распределению и не имела права распоряжаться прибылью от своей торг говой деятельности Все средства переводились на счет губернских, а впоследствии - областных и республиканских структур Розничные цены также устанавливались государством и были обязательными для всех аптек, их нарушение квалифицировалось как уголовное преступление и каралось действующим законодательствоом.
В первые годы НЭПа был создан тип хозрасчетной государственной аптеки, который в практически неизменном виде просуществовал на протяжении многих десятилетий Эти аптеки получили название \"единых\" аптек и занимались продажей медикаментов населению и медицинским учреждениям, а также бесплатной отпуском лекарственных препаратов застрахованным лицам и членам их семей за счет средств государственной системы страхования Постепенно возросло количество \"единых\" аптек и в 1927 году оно достигло 1096, то есть восстановилась дореволюционная количество аптек Положительным сдвигом стал рост сети аптек в сельской местности - в 1927 г их насчитывалось 757 Но медицинская помощь, по-прежнему оставалась малодоступной, поскольку сельский аптека обслуживала 31 800 жителивувала 31,8 тисяч жителів.
Особой приметой того времени было чрезвычайно распространения фальсифицированных медикаментов, подпольно продавались на \"черном\" рынке и в государственных аптеках Борьба с этим опасным для здоровья сп поживачив явлением осложнялась общим дефицитом лекарственных средств, а также отсутствием достаточного количества специалистов-фармацевтовфармацевтів.
В середине 20-х годов происходит новое административное деление страны Вследствие этого было проведено укрупнение окружных и губернских аптечных управлений в областные Основной целью реорганизации было п усиление плановости и централизации управления Однако с увеличением количества аптек в 1929-1930 гг выяснилось, что областные аптекоуправления не в состоянии непосредственно управлять многочисленными аптечными зак ладами Тогда было решено, кроме областного центра, создать и районные аптечные управления, на которые возлагалось непосредственное управление аптечной делом того или иного районайону.
Постановлением ВЦИК от 31 мая 1930 было основано Всеукраинское аптекой-правления, деятельность которого строилась на принципе единоначалия Этот декрет имел большое значение и оказал влияние не только на а структуру аптечной системы Украины, но и других республиік.
В 1917 г подготовку фармацевтов при аптеках отменено На время руководство системой здравоохранения вынуждено было использовать фармацевтические кадры, которые получили образование еще во времена Российской империи и не успели эмигрировать Для надзора за ними была представлена ??малограмотных, но идеологически надежных \"красных\" ассистентов Однако даже это решение не решало кадровой проблемы 20-х Рокиеми 20-х років.
В этот период фармацевтическая и фармакологическая образование менялась многократно В 1920 г в Харькове А Розенфельд основал Институт экспериментальной фармации Первая Всеукраинская конференция по медицинскому образованию и разработала основные положения о фармацевтическое образование, в которых акцентировалось внимание на подготовке фармацевтов с высшим образованием В Украине было решено, что \"к работе в аптеке следует допускать людей с дост атньо хорошей теоретической и практической подготовкойдготовкою".
Хронология формирования фармацевтического образования в Советской Украине:
o 1921 - основан фармацевтические учебные институты с 4-летним курсом обучения (Харьков, Одесса) и фармацевтические техникумы с 3-летним обучением (Киев, Винница, Харьков);
o 1923 - внедрение специалистов на химико-фармацевтических факультетах при Харьковском и Одесском университетах;
o 1930 - украинские фармацевтические учебные заведения были переданы из подчинения системы Наркомпроса в Наркомат здравоохранения Одесский институт был реорганизован в медико-аналитический, а фарма ацевтични техникумы - в институты с пятилетним сроком обучения;
o 1937рик - введен ученые звания кандидатов и докторов фармацевтических наук;
o 1940 - создано фармацевтические факультеты при Львовском медицинском институте и Киевском институте усовершенствования провизоров;
o 1945-1950 гг - восстановление работы фармацевтических институтов после Второй мировой войны;
o 1954 год - введен курсы усовершенствования и специализации фармацевтов, заочную подготовку провизоров из лиц, имеющих среднее фармацевтическое образование и стаж работы по специальности более 5 лет при Одесском м фармацевтическом институте открыт факультет заочного образованийи.
украинские фармакологи с 1961 г были объединены в Научное фармацевтическое общество, которое во времена Советской власти был членом Всесоюзного фармацевтического общество и поддерживало связи с Международной ю организацией фармакологов, основанной в 1966р.
В процессе восстановления страны после Великой Отечественной войны проводжуються изменения в организации и управлении аптекарской делом Вводится система раздельной материальной ответственности, премиальная с система оплаты труда Появляются новые формы медикаментозного обслуживания населения: организуются мижли-карняни аптеки и филиалы аптек при поликлиниках; распространяется отпуск лекарств за счет общ ильних фондов; растет доля готовых лекарств в рецептуре Аптеки строятся по специальным проектам, оснащаются необходимым технологическим оборудованием и аптечными мебелиями.
В Украинской ССР управления аптечной делом было подчинено Главному аптечном управлению Министерства здравоохранения СССР Оно осуществляло общее руководство аптечными учреждениями, определяло в потребность в медикаментах и ??других медицинских изделиях; размещает заказы на них в промышленности и распределяет медицинскую продукцию по союзным республикам СССР Главное аптечное управление определяло направление и показатели развития аптечного хозяйства и разрабатывало нормативные документы, обеспечивало соблюдение единых принципов и теоретических осноов.
Главное аптечное управление Украинской ССР мало соответствующие задачи на территории республики Ему подчинялись областные аптечные управления, которые осуществляли непосредственное руководство и контроль за деятельностью аптек и других учреждений аптечной сетиі.
В Украинской ССР существовало два вида аптек:
o для амбулаторных пациентов;
o для стационарных больных (больничные)
Аптеки, которые обслуживали амбулаторных больных, находившихся в подчинении аптечных управлений и находились на хозрасчете В сельских районных центрах были созданы центральные районные аптеки, как ки не только обеспечивали населения лекарственными средствами, но и осуществляли организационно-методическое руководство аптеками района Одной из форм снабжения населения медицинскими товарами становятся аптечные филиала али и аптечные пункты при поликлиниках и других медицинских учреждениях, а также аптечные киоскки.
В советское время обслуживания стационарных больных было из аптек двух типов:
o аптеки лечебно-профилактических учреждений, которые были отделениями больниц, госпиталей, клиник, рассчитанных на медицинское обслуживание более 100 больничных коек и финансировались из государственного бюджета;
o межбольничные аптеки - организовывались в крупных городах с целью снабжения лекарственными средствами и товарами медицинского назначения нескольких лечебно-профилактических учреждений, с общим количеством ли ижок более 500 Они находились на хозрасчете и подчинялись аптечным управлениям.
В советские времена хозрасчетные аптеки отпускали лекарственные средства за наличные, в стационарах все пациенты получали лекарственные средства бесплатно
Цены на лекарственные средства были самыми низкими в Европе, однако на деятельность аптек негативно повлияло отсутствие конкуренции, мотивации труда рабочих, общегосударственный дефицит специализированных лекарственные их средств, импортируемых.
Совершенствование управления в условиях централизованной системы хозяйствования было направлено на создание крупных организационных структур В результате отдельные самостоятельные аптечные учреждения превратились в ст труктурни подразделения различных объединений Развитие этого процесса в отдельных случаях поддерживался и самими предприятиями, поскольку предоставлял им перейти из одной категории оплаты труда на другую, в ищщу.
Структура органов управления аптечными учреждениями изменений вследствие увеличения промежуточных звеньев управления, которые выполняли параллельные функции Штатная численность аппарата управления росла Уже на по очатку 80-х годов существующая организационная структура управления способствовала возникновению противоречия между возможностями организационных структур и требованиями производственных сиил.
Именно поэтому согласно намеченной радикальной экономической реформы предусматривалась разработка новых организационных структур Основой этого процесса стало Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 823 от 17 июля 1987 г. \"О перестройке деятельности министерств и ведомств сферы материального производства в новых условиях хозяйствования\", суть которой заключалась в значительном сокращении объектов управленияв управління.
Намечалось формирование новых органов управления - генеральных дирекций, которым передавали в полном объеме и права и ответственность как предприятий, так и вышестоящих органов управления, из министерств было передано солидный управленческий аппарат Новые структуры управления были предложены с учетом опыта крупных промышленных фирм за рубежомм.
Аптечная система также, как и промышленные предприятия, была вовлечена в реформу организационных структур управления ДАПУ МЗ СССР совместно с Всесоюзным НИИ фармации разработали предложения по совершенствованию ор рганизацийнои структуры управления в аптечной сети соответствии с этими рекомендациями был создан производственные обьеднанння \"Фармация\" на областном и республиканском уровняькому рівнях.
Согласно Генеральной схемы управления аптечной службой, в системе \"Союзфармация\" на 1 января 1989 г в восьми союзных республиках, в том числе и в СССР были созданы республиканские производственные объе объединения \"Фармация "Фармація".
В основном объединение образовывались путем реорганизации структур аптечного управления, основными принципами хозяйствования были полный хозрасчет и самофинансирование Целью создания объединения \"Фа армация \"было повышение уровня обеспечения населения лекарственными средствами на основе упрощения организационной структуры аппарата управления, ликвидации параллельных подразделений с одинаковыми функциями, и мелких звеньев, существенное сокращение административно-управленческого персонало персоналу.
Внешне кажется, проведенные радикальные изменения Но по сути решения организационно-управленческих проблем аптечной службы свелось к реформе управления без радикальной перестройки организационной стр руктуры Дело перестройки организационной структуры управления аптечной отрасли закончилась только заменой вывески Сокращение административных работников произошло формально, были ликвидированы лишь некоторые отделы, в то же время укрупненные оставшиеся Командная система продолжала заниматься косметикой старого, привычного механизма управления В верхнем звене управления узурпувалися все права, а ответствен дальность концентрировалась в низовых звеньях, отсутствовала система экономической ответственности органов управления за качество принимаемых управленческих решеішень.
Такая схема управления потеряла ценз еще до получения Украиной независимости В 1992 г. появились различные организационно-правовые формы предприятий вне ведомственными пределами, изменились экономические и правовые условия го осподарювання, предприятия начали самостоятельно решать вопрос о вхождении в те или иные организационные структурри.
С обретением независимости в Украине началось создание правового поля в сфере обращения лекарственных средств В апреле 1996 г вступил в силу Закон Украины \"О лекарственных средствах\", согласно которому:
- в 1996 г был создан Центр побочного действия лекарственных средств в составе Фармакологического комитета МЗ Украины;
- в 1999 г создан Отдел фармакологического надзора в составе Государственного фармакологического центра МЗ Украины;
- в 2002 г Украина стала 68-м членом международной программы ВОЗ по мониторингу побочного действия лекарственных средств
Фармаконадзор в нашей стране основывается на:
- Законе Украины \"О лекарственных средствах\" (1996);
- Постановлении Кабинета Министров Украины от 13092000 г № 1422 \"Порядок государственной регистрации (перерегистрации) лекарственного средства\";
- Приказе МОЗ Украины от 01112000 г № 281 \"Инструкции о проведении клинических испытаний лекарственных средств и экспертизы материалов клинических испытаний\";
- Приказе МОЗ Украины от 19122000 № 347 \"Инструкция об осуществлении надзора за побочными реакциями / действиями лекарственных средств\"
С целью достижения гармонизации с нормами, которые применяются в международной практике, фармацевтическая отрасль Украины руководствуется международными требованиями, указанными в документах:
- Международной конференции по гармонизации технических требований к регистрации лекарственных средств для человека и директивами Совета Европейского Экономического Сообщества по вопросам фармакологического надзора;
- Нормативно-правовых актах ЕС - директивы 2001/83ЕС Европейского Парламента и Совета ЕС от 06112001 р \"О свод законов Сообщества в отношении лекарственных препаратов
Фармацевтическая отрасль Украины включает:
- производство лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения;
- оптовую и розничную торговлю;
- специализированное хранение и распределение (дистрибуцию) посредством налаженной сети сбыта (аптеки, аптечные пункты и т.д.)
последние годы фармация начинает интегрироваться со сферой медицинских услуг Структура внутреннего рынка фармацевтической отрасли на 72% состоит из аптечных, на 16% - с больничных и на 12% - с государством авних закупок Аптечная наценка на фармпрепараты составляет 34 %.
Фармацевтическая отрасль занимает значительное место и в экономике Украины Она представляет собой важный сегмент национального рынка, во многом определяет национальную и оборонную безопасность страны, отличается велико й наукоемкость и развитым кооперированиям.
На начало 2007 г в Украине работало 142 фармацевтических производственных предприятий (из них 27 крупных - \"Фармак\", \"Индар\", \"Борщаговский фармацевтический завод\" и др.), которые выпускают около 7000 найменув колебаний 70% реализованных упаковок - это лекарства украинского производства В Украине рост темпов производства фармпрепаратов больше, чем индекс производства промышленной продукции виробництва промислової продукції.
Фармацевтические предприятия модернизируются и переходят на европейские стандарты качества продукции украинских лекарства уже начинают занимать достаточно заметные позиции на рынках ближнего и дальнего зарубежья Есть Евроинтеграционный вектор внешнеполитического курса страны формулирует новые задачи в фармацевтической отрасли 182 препараты экспортируются в страны ближнего и дальнего зарубежья - Индию, Филиппины, Китай, Иорданию, Грузию, Латвию, Армению, Беларусь, Испанию и Италилію.
В государстве создана многоуровневая система контролю качества лекарств, начиная с поступления препарата на рынок Украины (регистрация), и послерегистрационный надзор за лекарственными средствами:
o внедрение системы контроля за составом лекарственных средств, которые поставляются на рынок через Государственную инспекцию по контролю лекарственных средств;
o отслеживания побочных действий и эффективности лекарств через систему фармаконадзора, в пределах которой в каждой области работают представители фармакологического центра по сбору и обработке соответствующей информа ции Эта система признана ВОЗ и Украина являются полноправными членом системы мирового мониторинга лекарствами
За время независимости Украины фармацевтическая отрасль стала одной из бюджетообразующих отраслей промышленности Отечественные лекарства вернули себе репутацию качественных и эффективных препаратов Все большая часть гром мадян покупают в аптеках украинские лекарства Сохранение научной базы, создание развитых и специализированных детерминантов конкурентного преимущества государства, а также привлечение иностранных инвестиций для развития в фармацевтической отрасли - все это создает долгосрочную основу для конкурентного преимущества и способствует переориентации экспорта украинских предприятий с рынков стран с переходной экономикой в ??страны Западной й, Центральной и Восточной Европы, усилению их конкурентоспособности Кроме того, гармонизация основных технических требований с требованиями Европейского Союза одновременно является защитой украинского производителя фа рмацевтичнои продукции от конкуренции с низкокачественной фармацевтической продукциицією.
