ПН— патологическое состояние, характеризующееся или едва уловимыми структурными, функциональными сдвигами со стороны гепатоцитов и соответ- ственно определенными обратимыми метаболическими расстройствами, или про- грессирующими, нередко тяжелыми, изменениями структуры и функции гепатоци- тов, проявляющееся всей совокупностью метаболических расстройств и синдромов вплоть до развития печеночной энцефалопатии.
Виды печеночной недостаточности
По особенностям клинических проявлений:
- Острая ( в результате массивного некроза гепатоцитов)
- Хроническая (при прогрессировании хронических заболеваний: цирроз, гепатит)
- Компенсированная
- Субкомпенсированная
- Декомпенсированная
По пусковым механизмам развития, этиологическим факторам:
- Первично печеночноклеточная (поражение гепатоцитов под влиянием экзогенный и эндогенных факторов: бактерий, вирусов, токсинов, ксенобиотиков, иммуноаллергических факторов)
- Первично холестатическая (этиология: камни желчевыводящих путей, опухоли головки поджелудочной железы, нарушение вегетативных нервных влияний на желчевыводящие протоки)
- Первично вазогенная (обусловлена первичными системными: сердечная, почечная недостаточность или локальными расстройствами гемодинамики: тромбоз, эмболия, кровоизлияния,расстройствами микроциркуляции в печени, развитием гипоксии, вторичных метаболических сдвигов, структурных и функциональных нарушений)
Печеночная кома - расстройство функций ЦНС
- финальный этап тяжелой тотальной декомпенсированной формы
печеночной недостаточности.
2 варианта развития печеночной комы:
1. Печеночноклеточный(эндогенный)
Возникает при массивном некрозе паренхимы печени.
В основе развития лежат:
- нарушение метаболизма белков и амк
- нарушение метаболизма липидов
- нарушение метаболизма углеводов
- токсическое действие на ЦНС, обусловленное накоплением водородных ионов в связи с недостаточностью утилизации амк
2. Шунтовый(экзогенный)
Развивается при циррозе печени, портальной гипертензии, которая ведет к образованию анастомозов, по которым кровь “сбрасывается” в общий кровоток, минуя печень - общая интоксикация.
Изменениям в языке при заболеваниях печени кли ницисты придают большое диагностическое и прогно стическое значение. Изменения в языке при печеноч ной недостаточности: язык влажный, темно-красного цвета, «клубничный», атрофичный, гладкий, лишен налета. Нередко заболевание печени со провождается появлением характерного горьковатого привкуса и «печеночного запаха» изо рта, снижением чувствительности вкусового анализатора. Наиболее частым симптомом для всех заболеваний печени являются кровоточивость десен, а также раз личные формы гингивита.
