СН- клинический синдром, отражающий слабость сократительной способности миокарда, при которой работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает полностью потребностей организма в кровоснабжении.
Вначале она бывает преимущественно левожелудочковой ( с застоем крови в малом круге кровообращения) или правожелудочковой (большого круга). В дальнейшем появляется недостаточность обоих желудочков.
Этиология: Поражения миокарда(миокардит, миокардиодистрофия, миокардиофиброз, миокардиосклероз), болезни перикарда(экссудативный и констриктивный перикардит), эндокардит, пороки сердца, аритмии, острые физ нагрузки, гипертония.
Патогенез: Причины приводят к уменьшению ударного объема, снижению сердечного выброса, Что ухудшает кровоснабжение органа.
Отек легких является наиболее тяжелым клиническим вариантом острой левожелудочковой недостаточности. Удушье, цианоз, поверхностное, затрудненное дыхание, кровянистая мокрота, крупнокалиберные влажные хрипы, аритмичный, частый, малого наполнения пульс.
Правожелудочковая недостаточность связана тампонадой сердца при выпотном перикардите. Проявляется одышкой, стойкой тахикардией, набуханием яремных вен, резким и болезненным увеличением печени, цианоз.
Недостаточность обоих желудочков-застой в большом и малом круге, гипоксия, нарушение обмена веществ.
Стадии: 1-начальная-скрытая недостаточность, одышка, учащенное сердцебиение, утомляемость при физ нагрузках. В покое гемодинамика не нарушена.
2-в покое выражены умеренно, выносливость снижена, Признаки сердечной недостаточности в покое позже.
3-конечная-дистрофическая, с выраженными нарушениями гемодинамики, гемодинамики, необратимыми изменениями в органах и тканях.
Лечение: Купирование воспалительного процесса в миокарде, перикарде, эндокарде, ограничение физических нагрузок, регулярный моцион, легкоусвояемые корма, богатые белком, витаминами, калием, ограничение воды, поваренной соли.
Сердечные гликозиды(дигитоксин-неполярные, полярные-дигоксин, изоланид. Коргликон, стровантин). Мелким животным 0,1 мг на 10 кг 2 раза в день.
Внутривенное введение строфантина мелким животным 0,2-0,5 мл, крупным 5-15 мл ).0,05 % раствор в 20 % растворе глюкозы. Мочегонные средства( тиазидовые и тиазидоподобные диуретики-гипотиазид, оксодолин, петлевые диуретики-фуросемид. При появлении отечного синдрома. Гипотиазид мелким 4 мг на 1 кг, крупным 1 мг на 1 кг. В стадии выраженной недостаточности фуросемид мелким 0,5-2 мг на кг, крупным 1-4 мг на 1 кг. После получения эффекта лечение прекращают диуретиками или делают перерыв на 1-2 дня.
Препараты калия-хлорид калия внутривенно 4 % 6-7 мг на 1 кг, аспаркам и панангин мелким на один прием 0,15-0,3 г.
Метаболические средства-ретаболил внутримышечно мелким 5 мг на 10 кг массы 1 раз в 2 недели, всего 2-3 инъекции. Пиридоксальфосфат внутрь мелким 0.01-0.02 г 3 раза в день в течении месяца.
Пиридоксина гидрохлорид, кокарбоксилаза, хлорид тиамина, липоевая кислота, рибоксин, фосфаден, атф, цитохром С.
Витамин Е-внутрь крупным 4-8 мг на 1 кг, мелким 3-4 мг на 1 кг.
Неотложная помощь при тяжелом приступе сердечной астмы и отеке легких для мелких:
1 В рот нитроглицерин 0,5 мг с интервалм 15-20 мин. 3-4 раза в течении часа
2 Внутривенно фуросемид 0,5-2 мг на кг
3 При наличии бронхоспазма капельно 2,4 % раствор эуфиллина 0,1-0,15 мл на кг в 100 мл изотонического хлорида натрия
4 Для пеногашения в альвеолах внутривенно 96 % этиловый спирт с 15 мл 5 % глюкозы.
