Острое воспаление (inflammatio, phlogosis) – это типовой патологический процесс, который возникает в васкуляризованных тканях на действие повреждающего (флогогенного) агента и проявляется местно альтерацией (деструкцией клеток и тканей), изменениями микроциркуляции, проницаемости сосудов (экссудацией) и эмиграцией лейкоцитов в сочетании с пролиферацией тканей. Таким образом, внутренними компонентами воспаления являются альтерация, экссудация и пролиферация. Выше описанные внутренние компоненты сопровождают любую воспалительную реакцию, но в зависимости от преобладания того или иного из них можно выделить альтеративное, экссудативное и пролиферативное воспаление. C точки зрения эволюции, воспаление формируется как защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенных факторов, направленная на локализацию, уничтожение и удаление флогогенного агента, а также на устранение последствий его действия.
ЭТИОЛОГИЯ
Причинами воспаления являются многочисленные флогогенные факторы, которые при своем действии на организм превосходят адаптивные возможности тканей. По происхождению все флогогенные раздражители объединяют в две большие группы – экзогенные и эндогенные. К экзогенным относят инфекционные и неинфекционные агенты. К инфекционным биологическим факторам мы будем относить действие бактерий, вирусов, грибов, паразитов и их токсинов; к неинфекционным биологическим агентам – животных и насекомых, действие чужеродных белков и т.п.
Среди других экзогенных факторов выделяют
- физические (электрический ток, лучистая энергия, ультразвук, тепло-холод и др.);
- механические (давление, разрыв, инородное тело и др.);
- химические (кислоты, щелочи и др.);
- психогенные факторы (известны случаи возникновения и развития отдельных признаков воспаления под гипнозом).
К эндогенным флогогенным агентам относят камни и отложение солей (при уремии, желчно-каменной болезни, камнях почек, подагре и т.п.), продукты тканевого распада, злокачественные опухоли, тромбы и эмболы, иммунные комплексы антиген-антитело при их фиксации в органах, некоторые физиологические раздражители, а также сапрофитную микрофлору.
Общая картина событий при остром воспалении может быть представлена в виде последовательности:
1. АЛЬТЕРАЦИЯ:
- Первичное повреждение;
- Вторичное самоповреждение;
2. ЭКССУДАЦИЯ:
Сосудистые реакции:
- Ишемия;
- Артериальная гиперемия;
- Смешанная гиперемия;
- Венозная гиперемия;
- Смешанный стаз.
- Экстравазация жидкости:
- Маргинация лейкоцитов;
- Эмиграция лейкоцитов;
- Внесосудистые процессы;
- Хемотаксис;
- Фагоцитоз;
3. ПРОЛИФЕРАЦИЯ:
- Действие противовоспалительных механизмов;
- Активация фибробластов;
- Фиброплазия и ангиогенез репарация.
Патогенез внешних признаков острого воспаления. Полагают, что еще Цельс в 178 г. знал 4 основных признака воспаления: покраснение (rubor), боль (dolor), жар (calor), припухлость (tumor). Гален добавил пятый признак воспаления – нарушение функции (functio laesa).
1. Патогенез боли:
- Ацидоз;
- Образование брадикинина;
- Отек;
- Повышенное осмотическое давление;
- Дизиония;
- Механическое раздражение рецепторов в очаге воспаления.
2. Патогенез красноты:
- Артериальная гиперемия;
- Увеличенное количество функционирующих капилляров;
- Повышение содержания окисленного гемоглобина в оттекающей крови.
3. Патогенез припухлости:
- Артериальная и венозная гиперемия;
- Эмиграция лейкоцитов;
- Экссудация;
- Отек;
- Набухание тканевых элементов.
4. Патогенез жара:
- Усиление обмена веществ в очаге воспаления;
- Артериальная гиперемия;
- Разобщение процессов дыхания и фосфорилирования;
- Метаболический взрыв у лейкоцитов.
- Патогенез нарушения функции;
1) Повреждение клеток; 2) Нарушение обмена веществ; 3) Нарушение кровообращения; 4) Боль; 5) Пролиферативные процессы.
