К дефектам челюстей относятся аномалии прикуса, которые проявляются в следующих формах:
- прогнатия (от греч. pro – вперед и qhatos – челюсть) – верхняя челюсть и верхняя зубная дуга у человека сильно выдвинуты вперед, нижние передние зубы расположены далеко позади верхних (рис. 67 А). Они, не имея опоры с верхними передними зубами, удлиняются, достигая иногда твердого неба. Но нормальное соотношение между жевательными зубами сохранено;
- прогения (от греч. pro – вперед и qeneion – подбородок) – очень развита нижняя челюсть, ее передние зубы расположены впереди соответствующих зубов верхней челюсти (рис. 67 Б);
- открытый прикус – при сомкнутом положении зубов между зубами верхней и нижней челюстей имеется свободное пространство. Если оно находится между передними зубами, а задние зубы могут смыкаться нормально – это передний открытый прикус, (рис. 67 В). Если свободное пространство находится между боковыми коренными зубами, а передние зубы смыкаются
Частота патологического прикуса колеблется от 50 до 80 %. Кроме этих дефектов наблюдаются и другие отклонения в строении зубного ряда:
- редко поставленные зубы;
- отсутствие тех или иных зубов;
- изменение формы зубов или их краев (клиновидные, зазубренные зубы или с полулунной вырезкой);
- криво расположенные зубы или расположенные вне зубного ряда.
Часто причиной кривых зубов, нарушения их развития, прорезывания являются длительное сосание соски, пальцев, травмы, рахит. Все дефекты строения, расположения, формы зубов сопровождаются нарушениями произношения свистящих и шипящих звуков (они приобретают избыточный шум, проявляется шепелявость), губно-зубных, переднеязычных, взрывных, реже р и р'. Достаточно часто нарушается произношение и гласных звуков, которые становятся не очень разборчивыми из-за излишней зашумленности согласных и недостаточной противопоставленности гласных. Но не всегда зубные аномалии вызывают дефекты произношения, при некоторых деформациях зубов оно может быть нормальным. Устранение зубочелюстных аномалий с нарушениями прикуса проводится методом ортодонтии (ortos – прямой, odontos – зуб). Для выравнивания зубного ряда накладываются специальные временные протезы – брекеты , лучше проводить эту процедуру в возрасте от 6 до 10–11 лет, когда кости обладают большой пластичностью (в этот период кости содержат больше органических веществ и легко поддаются механическому воздействию). Лишние зубы или зубы, растущие вне зубного ряда, удаляются. При отсутствии собственных зубов вставляют искусственные зубы.
При всех дефектах полости рта наряду со специфическим лечением (хирургическим, ортодонтическим) необходимы специальные логопедические занятия. Нередко только обучение позволяет улучшить произношение звуков.
