Острый гнойный средний отит – это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при этом заболевании в воспалительный процесс в той или иной степени вовлекаются все отделы среднего уха. Острый отит встречается в любом возрасте, но особенно часто у детей до 3-х лет, что и связано с анатомическими особенностями слуховой трубы (она у них шире, короче, расположена более горизонтально, чем у взрослых). Острое воспаление среднего уха возникает при переходе инфекции из носа и носоглотки через слуховую трубу в барабанную полость. Чаще всего это наблюдается при острых инфекционных заболеваниях, таких как ангина, грипп, скарлатина и др., реже при проникновении микробов из наружного уха через поврежденную барабанную перепонку, иногда может быть занос инфекции из других органов через кровь. Острый отит обычно развивается при отеке слуховой трубы. Нарушение ее функции приводит к накоплению жидкости (экссудата) в барабанной полости. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии, попадающие через слуховую трубу в барабанную полость, начинают размножаться, и жидкость становится гнойной, густой. Гнойный экссудат накапливается, давит на барабанную перепонку, что приводит к выбуханию ее наружу и вызывает сильную боль в ухе. Она ощущается в глубине уха и может иметь разнообразный характер (колющая, сверлящая, пульсирующая, стреляющая). Боль вызывается также давлением утолщенной, отечной слизистой оболочки и экссудата на ветви языкоглоточного и тройничного нервов, которые иннервируют слизистую оболочку барабанной полости, слуховой трубы и барабанной перепонки. Она усиливается при глотании, чихании, кашле, т.к. при этом увеличивается давление в барабанной полости. У больного резко поднимается температура тела до 40оС, ухудшается слух, что связано с ограничением подвижности барабанной перепонки, слуховых косточек (накопившаяся густая, гнойная жидкость препятствует прохождению звука). Воспалительный процесс распространяется и на барабанную перепонку, вызывая разрыхление ее тканей. Давление в барабанной полости возрастает настолько, что происходит разрыв (прободение) барабанной перепонки, и через возникшее отверстие гнойная жидкость, скопившаяся в барабанной полости, через наружный слуховой проход вытекает наружу. Боль в ухе постепенно стихает, температура тела понижается, самочувствие больного человека улучшается. Количество выделений их уха постепенно уменьшается, через 5–7 дней гноетечение прекращается. Проходимость слуховой трубы восстанавливается, воздух поступает в барабанную полость, отверстие в барабанной перепонке зарастает, слух улучшается. Гной, выделяющийся при остром отите, при регулярной очистке наружного слухового прохода не имеет запаха. При правильном и своевременном лечении острый гнойный средний отит чаще излечивается, и практически не заканчивается снижением слуха. У детей грудного возраста заболевание протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста, так как грудной ребенок, особенно ночью, лежит на спине, не умеет сморкаться, и инфицированная слизь беспрепятственно затекает из полости носа в носоглотку и слуховую трубу. У них острый средний катаральный отит может очень быстро (уже в первые сутки с начала заболевания) перейти в гнойный. Появляется сильная боль в ухе, повышается температура тела до 40о и выше. появляется озноб. Заболевание может протекать незаметно для окружающих, но при внимательном наблюдении за поведением ребенка можно заметить характерные признаки заболевания. Ребенок становится раздражительным, беспокойным, плохо ест, отказывается от груди, соски (при глотании боль увеличивается), подолгу плачет, ворочает головкой, хватается ручкой за больное ушко или трется им о руку матери. У него может появиться тошнота, рвота, понос. Симптомом заболевания является значительное усиление боли при надавливании на козелок (выступ на ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода). Быстрое развитие заболевания приводит к тому, что в полости среднего уха формируется гной, который прорывает барабанную перепонку и начинает течь из слухового прохода. С появлением гноетечения боль в ухе, как правило, уменьшается или прекращается совсем, снижается температура, улучшается самочувствие ребенка. Если самостоятельного прободения барабанной перепонки не наступает, боль в ухе нарастает, состояние больного не улучшается, то производят разрез барабанной перепонки (парацентез). Сразу после этого начинается выделение гноя, состояние быстро улучшается. У детей, особенно грудного возраста, эту процедуру проводят чаще, чем у взрослых людей, так как у них барабанная перепонка толще, что препятствует ее прободению.
Лечение по назначению врача-отоларинголога:
- не ототоксические антибиотики (амоксициллин, детям – цефуроксим, азитромицин в соответствующей дозировке);
- сосудосуживающие и антигистаминные препараты;
- физиотерапия;
- противовоспалительные гормоны.
