Неотложная помощь при переливании иногруппной крови и с посттрансфузионным шоком

Осложнения инфузионно-трансфузионной терапии могут возникать как в процессе переливания крови и плазмозаменителей, так и спустя некоторое время. Осложнения чаще развиваются при повторных, длительных и больших по объему трансфузиях. Они могут быть обусловлены неправильным определением крови длительного срока хранения, инфицированием инфузионной среды, нарушением техники инфузии, аллергическими реакциями организма, тромбозом сосудов, флебитом. Кроме того, в результате переливания крови или ее компонентов от донора, перенесшего сывороточный гепатит, может наступить заражение реципиента.

1. При первых признаках гемотрансфузионного шока немедленно прекратить переливание крови

2. Введение сердечно-сосудистых средств (строфантин , коргликон), при низком артериальном давлении - норадреналин, антигистаминных средств (димедрол,супрастин), кортикостеровды (50 - 150 мг. преднизолона или 250г гидрокортизона) для стимуляции сосудистой деятельности и замедления реакции антиген-антитело.

3. Для восстановления гемодинамики микроциркуляции применяют кровезамещающие жидкости (реополиглюкин, солевые растворы).

С целью выведения продуктов гемолиза вводят гидрокарбонат натрия или лактат натрия.
Для поддержания диуреза ( гемодез, лазикс,маннитол)
Срочно проводят двустороннюю поясничную блокаду для снятия спазма почечных сосудов
Увлажненный кислород, при дыхательной недостаточности- ИВЛ
Раннее проведение плазмообмена с удалением 1500-2000 мл плазмы и заменой ее свежезамороженной плазмой
гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез- показаны при неэффективности лекарственной терапии.