Источниками эмболов при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) являются вены нижних конечностей и таза, тромбоэндокардит при остром инфаркте миокарда и т. п. Тромбы забрасываются током крови через нижнюю полую вену и правые отделы сердца в систему легочной артерии. Закупориваются крупные или мелкие ветви легочной артерии в зависимости от диаметра тромба. В зоне прекращения кровообращения развивается инфаркт легкого.
- Поддержание жизни в первые минуты (включает в себя комплекс реанимационных мероприятий).
- Устранение патологических рефлекторных реакций (борьба со страхом, болью):
нейролептаналгезия (снижает страх, боль, гиперкатехоламинемию, улучшает реологические свойства крови); гепарин (антикоагулянтное и антисеротониновое действие); для купирования артериоло - и бронхоспазма используется препараты группа ксантинов, атропин, преднизолон или его аналоги.
3. Ликвидация тромба: консервативным или оперативным путем.
После проведения реанимационных мероприятий осуществляется консервативное патогенетическое лечение, имеющие два направления:
1. Тромболитическая терапия: активаторы фибринолиза (стрептокиназа, стрептаза, урокиназа) под контролем параметров свертывающей системы крови,
2. Прекращение дальнейшего тромбообразования при отсутствии-тромболитиков достигается использованием гепарина.
