1) Прекратить введение в ор-м предпологаемого аллергена
-выше места введения или укуса насекомого (если это конеч-ь) накладывают жгут,
который снимают каж. 10-15 мин на 3-4 мин.
- место введения/укуса: -инфильтрируют р-р адреналина вокруг него в 5-6 точках
(кроме головы, шеи, кистей и стоп) 1мл 0.1% + 9 мл физ. р-ра
-обкладывают льдом
2) Ингаляция О2 -100% (немедленная интубация трахеи и ИВЛ при утрате сознания)
3) Адреналин
а) при сохранённом сознании и нерезко выраженных гемодин. расс-вах
-0.3-0.5 мл 0.1% р-ра
-п/к или в/м
-можно повторить каж. 20 мин при необходимости
-в 1 место > 1мл не вводить (ссдосуживающее дей. препятствует собственному
всасыванию)
б) при коллаптоидном варианте (САД <60 мм рт. ст.)
-1-3 мл 0.1% + 10-20 мл физ. р-р
-в/в болюсно со скоростью 2-4 мл/сек.
-можно повторять, если АД не стабилизироваться на уров. 70-75 и выше
в) при невозможности немедленно ввести в/в можно вводить:
-п/я 0.5 мл 0.1% или
-при интубации интратрахеально 2-3 мл + 6-10 мл физ. р-ра
*после а/б/в при САД >70 адреналин в/в кап. 1 мл + 200 мл физ. р-ра (5мкг/мл) с
начальной скоростью 20 кап. в мин, а дальше скорость регулируется так, чтобы
достичь и поддерживать САД не ниже 85
*если САД остаётся низким, можно добавить норадреналин (1мл 0.2%) или мезатон
(1мл 1%)
*при в/в введении адреналина желательно иметь дефибриллятор (м/б аритмия)
4) Коррекция ОЦК
-в/в кристаллоид (физ. р-р, Рингер) / коллоид (Реамберин)
-в теч. I ч: -взрослым 500-2000 мл
-детям до 30мл/кг
5) Вазопрессорные амины
-используют при отсутствии эфф. от адреналина
а) Норадреналин –при САД <70
-2-8 мкг/мин
б) Допамин –при САД >70
-15 мкг/кг/мин
1-5 одновременно!!!
6) Антигистаминные преп.
-после стабилизации АД!
-Дифенгидрамин (Димедрол) 1-2 мг/кг в/в (в теч. 5-10 мин), в/м или внутрь;
затем 25-50мг внутрь каж. 6 ч в теч. 2 сут
-Можно Тавегил, Супрастин. Нельзя Пипольфен (сниж. АД)
7) ГКС (на 2-3 сут)
Преднизолон – 60-90 мг в/в струйно каж 6 ч
Гидрокортизон – сначала 7-10 мг/кг в/в, затем 5 мг/кг в/в каж. 6 ч
8) Симп. леч.
а) бронхоспазм – β2-агонисты (Сальбутамол) и Эуфиллин
б) ДВС-синд. – антикоагулянты (гепарин) + антиагреганты (курантил...)
