Нарушения КОС - патологические реакции, которые связаны с нарушением кислотно-основного состояния.
КОС - важная постоянная характеристика крови( обеспечивает норм О-В процессы, ферментативную активность, интенсивность обмена в-в). Зависит от pH.
Нарушения КОС:
- изменение уровня бикарбоната (метаболическая причина) \ PCO2 (респираторная причина,т.к. контролируется легкими)
4 категории расстройства КОС:
1) увеличение PCO2 - респираторный ацидоз - снижение способности выделять С02 через лёгкие. Характеризуется повышением концентрации в крови [H+] вследствие накопления в крови углекислоты (гиперкапнии). (травма, лек.препараты, травмы мышц грудной клетки,иск.вентиляция легких, астма,эмфизема).
2) снижение PCO2 - респираторный алколоз - при усиленной частоте или глубине дыхания,вызывающей ускоренное выведение CO2 (стрессовая гипервентиляция, излишне интенсивная иск.вентиляция легких, гипоксия и некот.лек. стимулирующие дых.центр активируют элиминацию CO2 .)
3) увеличение бикарбоната – метаболический алколоз – вследствие потери Н+ (при поражении ЖКТ и патологии почек.), нагрузка экзогенным бикарбонатом.
4) снижение бикарбоната – метаболический ацидоз – 3 причины увеличения кислоты:
- при приеме кислоты или веществ (метанол), которые образуют кислоты.
- в процессе обмена веществ (при диабете – избыток кислоты)
- при неспособности почек выводить кислоты (почечная недостаточность)
Механизм компенсации:
Респираторные нарушения - компенсируются за счет регуляции при помощи метаболического компонента — бикарбоната.
Метаболические нарушения - компенсируются за счет респираторного компонента — РС02.
На метаболический ацидоз организм будет отвечать увеличением частоты и глубины дыхания, чтобы усилить выведение С02, а значит, снизить его количество в крови. В результате этого нормализуется соотношение — бикарбонат : РС02 и, следовательно, pН возвращается к норме. В случае метаб. алкалоза-наоборот увеливать сод-е угл.газа. У пациентов с первичными дыхательными проблемами (т. е. при изменении РС02) компенсация достигается с участием почек и эритроцитов, которые регулируют концентрацию бикарбоната. Если РС02 слишком высоко, то почки и эритроциты способствуют увеличению уровня бикарбоната, чтобы нормализовать соотношение бикарбонат : РС02. Если же значение РС02 слишком низкое, то процесс регенерации бикарбоната в почках и эритроцитах ослабевает и рН возвращается к норме.
