Перин-е поражения нер-й системы объед-т различные патологические состояния, обусловленные воздействием на плод вредносных факторов в антенатальном периоде, во время родов и в первые дни после рождения. Патогенными факторами могут быть заболевания матери в период берем-ти. Влияют некоторые хим-е вещ-ва, радиоак-е излучение. Установ-а роль генет-х факторов. Чем раньше в эмбриогенезе повреждается мозг плода, тем более выражены последствия вредоносных влияний. Многообразные вредоносные влияния в перинат-м периоде нередко приводят к сходным патол-м состояниям. Ведущее место в перин-ой патологии нер-й системы занимают асфиксия и внутричерепная родовая травма. При развитии повреждений ЦНС в результате гипоксии развив-я метаболический ацидоз, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, циркуляторные расстройства, привод-е к отеку мозга, гибели нер-х кл-к и развитию энцефалопатии. Выделяют периоды действия вредного фактора: эмбриональный, ранний фетальный (28 недель), перинатальный. Периоды болезни: острый до первого месяца; подострый до 3 – 4 месяцев; восстановительный от 2 – 4 до 12 месяцев иногда до 2 лет. Симптомы перинатальной патологии ЦНС: По степени тяжести: легкая степень (оценка по шкале Апгар 6–7 баллов), проявляется наруш-ми гемоликвородинамики, что связано с кратковрем-м гипоксическим состоянием, обратимыми морфофункц-ми сдвигами, у детей – нарушения сна, двиг-ые беспокойства, горизонтальный нистагм. Среднетяжелая степень явл-я следствием неблагоп-го течения анте– и интранатальных периодов развития. Апгар 4 – 5 баллов, отмечается угнетение рефлексов, снижение мышечного тонуса, цианоз кожных покровов, нарушения терморегуляции. Гипертензионный синдром -нарушение мозгового кровообр-я, выбухание родничков, приступы судорог, симптом заходящего солнца, выраженные гемморагические явления, врожденная недостаточность функцион-х систем, дистрофические изменения. Тяжелая степень явл-я следствием повреждающих факторов во время берем-ти и во время родов, харак-ся отеком мозга, массивными кровоизл-и, глубокими нарушениями метаболизма, дегенеративными изменения, атрофиями, глиозом. Апгар не менее 3 баллов, атония и угнетение рефлексов, нарушение серд-й деят-ти. Дети малоподвижны, крик слабый или отсутствует, кожные покровы серо-цианотичные, холодные на ощупь. Дых-е неравномерное, поверх-е, тоны сердца глухие, склонность к брадикардии. Лечение перин-й патологии ЦНС: Проводится дегидратация мозга путем введения сухой плазмы, сернокислой магнезии, антигемморагических средств, седативная терапия. Средства, улучшающие окисл-о-восстанов-е процессы (кокарбоксилаза, АТФ), с целью предотвращения гипоксического повреждения мозга интенсивная терапия может включать методы гипербарической оксигенации. Факторы риска поражения ЦНС у новорож-х. Антенатальные: Токсикоз 1-й и 2-й половины б.; Угроза прерыв-я б.; Острые инфекции; (диабет, нефропатия, гипертония, анемия и др.); Химиотерапия и др-е лечебные вмешательства; Групповая или резус несовместимость; Многоводие;Многоплодие;Морфофункциональная недостат-ть плаценты; Недонашивание (срок гестации менее 37 недель); Перенашивание (срок гестации более 42 недель); Роды затяжные или стремительные; Длительный безводный промежуток (более 6 часов); Патологическоепредлежание плода; Акушерские пособия или оперативные вмешат-ва; Асфиксия плода; Оценка по шкале АпгарЗ балла и ниже; Длительная асфиксия после рождения; Рн крови при рождении 7,2 и ниже, рСО2 более 60 мм.рт. ст.
