прокариот клетка,ботулизм,цитомегаловирусы

Обязательные (облигатные)

Необязательные (факультативные)

Название

Характеристика

Название

Характеристика

Нуклеоид

Циркулярно замкнутая суперспирализованная двухцепочечная молекула ДНК = бактериальная хромосома

Плазмиды

ДНК аналогичного нуклеоиду строения, но:

·         Меньшего молекул. веса

·         Может быть неск. копий

Цитоплазма

Аналогичная цитоплазме эукариотической клетки

Цитоплазматические включения

Как правило, запасы питательных веществ

Рибосомы

Аналогичны рибосомам эукариотической клетки, но меньшей молекулярной массы

Защитные приспособления

Спора и капсула

Цитоплазматическая мембрана

Аналогичная ЦПМ эукариотической клетки, но без стеринов (стерины содержатся в ЦПМ лишь у микоплазм)

Жгутики

Органы движения

Мезосомы

Впячивания ЦПМ:

·         центр энергетического метаболизма

·         участие в клеточном делении

Реснички (пили, фимбрии)

Полые белковые (белок пилин) трубочки на поверхности клетки:

·         общего типа – для адгезии на питательном субстрате

·         половые (конъюгативные) – для передачи ДНК от одной клетки к другой

Клеточная стенка

·         играет формообразующую роль

·         предохраняет клетку от осмотического лизиса

·         имеет два типа строения (грамположительная и грамотрицательная КС)

·         отсутствует у микоплазм

КЛОСТРИДИИ – ВОЗБУДИТЕЛИ БОТУЛИЗМА

Cl.botulinum  - Нормальный обитатель кишечника человека и животных.

Крупная палочка с субтерминальной овальной спорой, напоминающая теннисную ракетку, перитрих, бескапсульный, Гр+ м/о.

Возб-ль имеет О и Н антигены и выделяет экзотоксин. В зависимости от антигенной структуры экзотоксина различают 8 сероваров возбудителя: А, В, С1 С2, D, E, F, G. У человека вызывают заболевание серовары А, В, Е, реже - другие.

Каждый из этих токсинов может быть нейтрализован только гомологичной сывороткой. Для человека патогенны серовары А, В, Е и F. В Европе наиболее распространены серовары А, В, Е. В Беларуси преобладает серовар В.

Ботулинический экзотоксин является основным фактором патогенности Cl.botulinum. Это нейротоксин. Его особенности:

-   самый  сильный из  всех  биологических ядов;  смертельная  доза для человека
составляет 0.001 мг;

-   устойчив к нагреванию - при 100°С сохраняется в течение 10-15 мин.;

-   устойчив к кислой среде, к замораживанию, к пищеварительным ферментам.

Ботулотоксин синтезируется в виде неактивного предшественника (протоксина), переводимого в ядовитую форму или бактериальной протеазой, или (у непротеолитических вариантов ботулинической палочки) протеазами желудочно-кишечного тракта.

Мишенью действия ботулинического токсина являются синаптические белки. Механизм действия заключается в блокировании процесса передачи процесса возбуждения в синапсах. При этом ингибируется освобождение ацетилхолина, блокируется функциональная активность нейронов, наступает разрушение синаптических белков. При этом избирательно поражаются моторные нейроны передних рогов спинного мозга, что обуславливает характерные параличи мышц. В результате развивается паралич мышц гортани, глотки, дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания, наблюдаются изменения со стороны органов зрения.

Строгий анаэроб.

На плотных средах растет в виде R-форм колоний, на кровяных - с зоной гемолиза. Не размножается в продуктах с кислой реакцией (рН 3,0-4,0) и при концентрации NaCl выше 10%.

Преобладают протеолитические св-ва.

Ферментативная активность непостоянна и в идентификации не используется.

Материал для исследования: рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, испражнения, пищевые продукты.

Исследование ведётся в 2-х направлениях:

1)             Индикация токсина в исследуемом материале;

2)      Выделение ЧК, её идентификация и определение токсигенности.

1. Обнаружение экзотоксина в исследуемом материале.

?Биологическая    проба    на    белых мышах    (реакция    нейтрализации    токсина антитоксической сывороткой in vivo)

Материал внутрибрюшинно вводят 4 группам белых мышей:

1гр. - материал + поливалентная противоботулиническая сыв-ка А, В, С, Е.

2гр. - материал без сыворотки

Згр. - гретый материал 80°С (для контроля)

4гр. - материал, обработанный протеолитическими ферментами (панкреатином и трипсином) - для штаммов типа Е и некот.штаммов типов В и F.

Если 2-я, 3-я, 4-я группы мышей погибают, а 1-я — выживает, следовательно, ставится развёрнутая реакция нейтрализации с каждой типовой сыв-кой в отдельности (А, В, С, Е) для определения типа экзотоксина. Животные, не защищенные сыворотками, погибают при явлениях общей слабости, одышки, порезов и параличей конечностей, западения мышц живота ("осиная талия").

?Постановка    РНГА    с    эритроцитарным    антительным    антитоксическим диагностикумом с целью быстрого обнаружения экзотоксина в крови больного.

2. Бактериологический метод.

По общим принципам выделят чистую культуру: посев исследуемого материала на Китта-Тароцци, пересев на плотную ПС Цейсслера для получения колоний,     идентификация     культуры     по     морфологическим,     культуральным, биохимическим   св-вам;   определение   токсигенности   в   РН   на   бел.мышах.  

Ботулизм - энтеральный клостридиоз, одна из форм пищевых отравлений - это тяжёлая пищевая интоксикация, возникающая в рез-те употребления в пищу продуктов, содержащих возбудителя Cl.botulinum и его экзотоксины (летальность до 60%). Характеризуется преимущественным поражением ЦНС.

Заболевание развивается и в случае попадания в ЖКТ одного ботулинического токсина, без самой палочки.

Попадая в пищеварительный тракт, ботулинический токсин быстро всасывается в желудке и кишечнике, проникает в кровь и обуславливает длительную токсинемию, избирательно действует на ядра продолговатого мозга и ганглиозные клетки спинного мозга, на нервно-мышечную передачу импульсов. ИП составляет от 2 ч. - до 10 дней (чаще 1 сутки).

В клинике превалируют нарушения со стороны ЦНС, симптомы связаны с поражением черепно-мозговых нервов:

-   поражение языко-глоточного нерва - дисфагия (нарушение глотания),

-   в рез-те паралича мышц гортани - афония (осиплость голоса),

-   поражение глазодвигательных нервов - опущение века (птоз), косоглазие, двоение в глазах (диплопия), расстройство аккомодации, расширение зрачка (мидриаз),

-   за счёт нарушения нервно-мышечной передачи развивается паралич мышц шеи, туловища, конечностей, парез кишечника, может наступить паралич дыхания и сердца.
Заболевание протекает на фоне сильной интоксикации.

Возможны головная боль, головокружение, иногда рвота, температура нормальная.

?Возможны различные варианты ботулизма с преобладанием симптомов ЖКТ (сухость во рту, рвота, понос, тошнота) или расстройства зрения и дыхательной функции.

Различают формы ботулизма:

-   пищевой ботулизм

-   раневой ботулизм - при загрязнении некротизированных тканей почвой

-   ботулизм новорожденных

-   неклассифицируемый ботулизм - у детей старше года и у взрослых, заболевание принимает затяжной характер.

Cl.botulinum обитают в кишечнике лошадей, рогатого скота, свиней, кур и др.животных, с испражнениями попадают в почву. Заболевание наступает при употреблении пищи, содержащей возбудителя и его токсины. Поскольку Cl.botulinum

Наилучшие условия для его размножения и продукции токсина создаются в консервированных продуктах, куда споры могут попасть с частичками
почвы   и   могут   выдерживать   термическую   обработку   консервов.   Факторы передачи при  отравлении могут быть мясные, рыбные, грибные консервы, колбаса. Заболевание
носит спорадический характер.

Строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима при обработке продуктов на предприятиях пищевой промышленности, особенно связанных с изготовлением консервов, ветчины, колбас, а также при копчении, солении рыбы. Клостридии, сохранившиеся в консервах, вызывают бомбаж (вздутие) банок, а содержимое их издаёт запах прогорклого мяса. Такие консервы подлежат изъятию и бактериологическому исследованию.

Наиболее эффективным методом лечения ботулизма является раннее применение антитоксических сывороток. Пока не установлен тип токсина, вызвавшего ботулизм, больному вводят в/м антитоксической сыв-ки типов А, В, С и Е. После установления типа токсина вводят типоспецифическую сыв-ку.

С целью стимулирования выработки активного иммунитета больному вводят также анатоксины типов А, В, С, Е, а после определения типа токсина - только гомологичный анатоксин. Серотерапию дополняют АБ-терапией.

Иммунитет после заболевания не формируется.

ГЕРПЕСВИРУСЫ

HERPESVIRIDAE семейство

1. Alphaherpesvirinae подсемейство (короткий цикл репродукции, быстрый рост, вирусы размножаются в эпителиальных клетках, вызывая цитолитическую продуктивную инфекцию, а в нейронах – персистирующую (хроническую или латентную инфекции)

?Вирус простого герпеса 1 типа (ГВЧ-1): лабиальный герпес, острый гингивостоматит, герпес кожи и слизистых, офтальмогерпес, фарингит, герпетическая экзема, герпетический энцефалит, пневмонии, возможно, генитальный герпес также. Особенность – персистируют длительное время в задних рогах спинного мозга и узлах тройничного нерва и периодически при ослаблении иммунитета вызывают рецидивы.

?Вирус простого герпеса 2 типа (ГВЧ-2): генитальный герпес, неонатальный герпес, диссеминированный герпес, играет роль в этиологии рака шейки матки. Особенность – персистируют длительное время в ганглиях крестцового отдела спинного мозга.

?Вирус ветряной оспы – опоясывающего герпеса (Varicella-Zoster virus VZV) или ГВЧ-3: ветряная оспа, опоясывающий лишай (рецидив на фоне иммунодефицита).

2. Betaherpesvirinae подсемейство (медленная репродукция в клетках эпителия, почек, слюнных желез, гландах, персистенция в лимфоцитах и макрофагах)

?Цитомегаловирус ЦМВ (ГВЧ-5): цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия (у взрослого здорового человека протекает бессимптомно, на фоне иммунодефицита или после трансплантации органов возникают генерализованные инфекции с поражением почек, мозга, печени, лёгких, также является); может приводить к врождённым аномалиям.

3. Gammaherpesvirinae подсемейство (репродукция в лимфобластоидных клетках, оказывают лимфопролиферативное действие, вызывают латентную инфекцию)

?Вирус Эпштейна-Барра ВЭБ или ВГЧ-4 (инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома)

?Герпесвирусы человека тип 6 и 7 (синдром хронической усталости, эритема новорождённых)

?Герпесвирус человека тип 8 (Саркома Капоши, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией и СПИДом)

Крупные и сложные оболочечные вирусы сферической формы. Геном представлен линейной двухнитевой ДНК. Типоспецифическими антигенами являются гликопротеины наружной оболочки.

Репродукция вируса происходит в ядре клетки (приводит к фрагментации хроматина и даже полному разрушению ядра). Индуцируют образование синцития.

По типу поражений чувствительных клеток выделяют:

1.      Продуктивная инфекция

2.      Персистентная инфекция (хроническая или латентная/бессимптомная) - инфекцию с длительным персистированием в лимфоидных тканях и нервной системе

3.      Трансформирующая инфекция (онкогенная трансформация заражённых клеток, особенно ВГЧ-2, ЭБВ, ВГЧ-8)

Единственный хозяин – человек.

Пути передачи: ВГЧ-1 (воздушно-капельный и контактный), ВГЧ-2 (половой), ветряная оспа (воздушно-капельный и реже контактный), цитомегалия (воздушно-капельный путь, или в младенчестве от матери, или со слюной, через кровь).

Существует живая ослабленная вакцина для профилактики ветряной оспы. Существуют инактивированные вакцины, многократное введение которых уменьшает частоту рецидивов герпетической инфекции. Вакцин при цитомегалии нет.

Диагностика инфекций простого герпеса

А) РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА

1. Цитологический метод (соскоб из эпителия окрашивают по Романовскому-Гимзе и обнаруживают гигантские многоядерные клетки с внутриядерными включениями).

2. Экспресс-метод: РИФ для выявления антигенов.

3. Вирусологический метод: для выделения вируса используют

- куриные эмбрионы (заражают на хорион-аллантоисную оболочку, на которой появляются «оспины»)

- различные культуры клеток (типичное ЦПД – многоядерные клетки с внутриядерными включениями и круглоклеточная дегенерация)

- мышата-сосунки в мозг (гибель животных) или кролики в роговицу (кератит).

Идентификацию проводят в РН или РИФ.

Б) ПОЗДНЯЯ ИЛИ РЕТРОСПЕКТИВНАЯ ДИАГНОСТИКА

4. Серодиагностика (ИФА или РСК в парных сыворотках). Серодиагностика (РН, РСК, ИФА) ввиду значительной инфицированности популяции не представляет существенной диагностической ценности.

Вирусологическая диагностика ветряной оспы и опоясывающего лишая

1.      Выделение вируса в культуре клеток с последующей идентификацией в РСК.

2.      Серодиагностика – РСК (парные сыворотки).

3.      Вирусоскопия обрботанных по Морозову мазков из содержимого везикул (тельца Арагана).

Вирусологическая диагностика цитомегаловирусной инфекции

1.      Обнаружение крупных «цитомегаловирусных» клеток в моче и слюне.

2.      Выделение вируса из мочи, слюны, крови и ликвора (культура клеток с последующей идентификацией в РСК и РН).

3.      Серодиагностика (РСК, РН).