Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 

Кафедра нормальной и патологической физиологии. 

Тема : " Патофизиология аллергических реакций немедленного типа (ГНТ). Патофизиология аллергических реакций замедленного типа (ГЗТ)" 9.04.20 

Задание 1.

Ответ : 1) Анафилактический

2) Цитоксический (цитолитический)

3) Клеточно-опосредованный

4) Внеклеточный 

Задание 2. 

Ответ : 1. По происхождению аллергены подразделяются на эндо- и экзогенные 

2. Активная сенсибилизация развивается при поступлении аллергена в организм в связи с образованием антител и и иммунокомпетентных лимфоцитов при активации его собственной иммунной системы.

3. Сенсибилизация - процесс приобретения организмом повышенной чувствительности  к тому или иному аллергену. 

4. Поллиноз – это - аллергическое (IgE-зависимое) заболевание, развивающееся при контактах с пыльцой растений, характеризующееся острым воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз и кожи.

Задание 3. 

Ответ : 1. Антиген-распознающая система. 

2. Иммунные гемолитические анемии, тромбоцитопении, некоторые формы лейкопений. 

3. Лимфоциты, лимфокины, лизосомальные ферменты нейтрофилов, моноцитов. 

Задание 4. 

Ответ : 1. Дендритная клетка.

2. В-лимфоцит.

3. В-клетка памяти. 

Задание 5. 

Ответ : 1. Преформированные : Гистамин; гепарин; ИЛ-5; ИЛ-8; кининокиназа. 

2. Вновь образованные : Простагландины Д2, Е2, F2; цитокины; простагландины С4, Д4; тромбоксан; протеазы. 

Задание 6. 
Ответ : 1. Стадия иммунологическая  - начинается с первого контакта организма с аллергеном и заключается в образовании в организме аллергических антител (или сенсибилизированных лимфоцитов) и их накоплении.

2. Феномен Артюса - местная гиперергическая воспалительная реакция с некрозом тканей, опосредованная IgG антителами и образованием комплексов АГ+АТ, преципитирующих в сосудистой стенке и тканях.

3. Стадия биохимических реакций. В этой стадии основную роль играют тучные клетки и базофилы крови, т.е. клетки-мишени I порядка.

4. Эндогенные аллергены - собственные белки организма. Эндоаллергены подразделяются на естественные (первичные) и приобретенные.

Задание 7. 
Ответ : 1) IgM
2) Реагины 

3) (-)

4) (-)

5) (+)

6) (+) 

Задание 8. 

Ответ : 1. Распознание аллергена рецептором В-клетки.

2. Активация Th2.

3. IgE.

Задание 9. 

Ситуационная задача: Больная А., 20 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие приступы удушья с затрудненным выдохом, сопровождающиеся отделением вязкой стекловидной мокроты. Приступы стали появляться последние два года, после того, как в семье появилась собака, часто провоцируются вдыханием холодного воздуха или сильным волнением. Мать страдает крапивницей, брат - поллинозом.

1. Какое заболевание можно предположить у больной?

Ответ : Бронхиальная астма.

2. Какой тип дыхательной недостаточности?

Ответ : Обструктивный тип дыхательной недостаточности.

3. Какие антитела участвуют в патогенезе заболевания?

Ответ : Аллергические антитела иммуноглобулины Е. 

4. Каков патогенез приступов удушья?

Ответ : Под действием антител происходит выделение БАВ, которые, в свою очередь, ведут к спазму гладкой мускулатуры бронхов и бронхиол, так же происходит секреция слизи. Все это ведет к приступам удушья и развитию экспираторной одышке. 

5. Какое отдаленной последствие может развиться у больной при прогрессировании заболевания и почему?

Ответ : могут развиться разрывы легких на фоне тяжелых приступов бронхиальной астмы (пневмоторакс и пневмомедиастинум), закупорку бронхов мокротой легких (ателектаз), а также кратковременную потерю сознания (беттолепсия).

Задание 10. 

Ситуационная задача: Больная М, 22 лет, обратилась к врачу с жалобами на чувство жжения в области губ. Объективно: на красной кайме губ - эритема, незначительная инфильтрация, единичные мелкие пузырьки и мелкие участки мокнутия. Симптомы возникли после 2 недель использования новой импортной губной помады.

1. Какое заболевание можно предположить у больной?

Ответ : Аллергический контактный дерматит (АКД).

2. Каков механизм данного патологического процесса?

Ответ : Контактный дерматит развивается у лиц, контактирующих с химическими веществами, являющимися гаптенами, на фоне повреждения покровных тканей. В данном случае этим химическим веществом послужила губная помада. В организме гаптены соединяются с собственными белками и становятся полными антигенами, которые транспортируются в лимфоидные органы (регионарные лимфоузлы). В лимфоидных органах пролиферируют сенсибилизированные к данному антигены Т-лимфоциты-эффекторы (Т-киллеры, Т-хелперы), выделяющие цитокины и определяющие развитие данной аллергической реакции.

3. Какие ещё типы аллергических реакций вы знаете?

Ответ : Выделяют 4 типа аллергических реакций:

· Немедленного типа

· Цитотоксические

· Иммунокомплексные

· Замедленного типа

4. Какие виды аллергических реакций относятся к IV типу?

Ответ : Аллергический контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата, туберкулез, микозы. 

5. Какие медиаторы имеют значение при данной патологии?

Ответ : Цитокины (интерлейкины, хемотаксические факторы, активные формы кислорода), а также медиаторы воспалительной реакции (гистамин и др.)

Тест : 

1) Простагландины

2) Не принимают

3) клетки Лангерганса

4) Макрофаги 

5) Активные формы кислорода

6) Диарея 

7) Феномен Артюса-Сахарова

8) образование комплекса антиген-антитело на тучных клетках

9) Р. Кох

10) На морских свинках

11) Цитоксический тип 

12) Острая крапивница 

13) Скарификационные кожные тесты

14) Контактный дерматит

15) Пыльца растений 

16) Th-2 типа 

17) Гистамин

18) 3-8 часов 

19) Гетерогенными детерминантами микроорганизмов

20) Клеточно-опосредованная реакция