Контрольные вопросы :
1. О чём свидетельствует появление в моче эритроцитов (гематурия)?
Ответ : Причины гематурии достаточно разнообразныи многочисленны. Большинство урологическихзаболеваний могут быть причинойгематурии. Однако чаще всего онанаблюдается при опухоляхпочки, мочеточника и мочевого пузыря ,мочекаменной болезни, воспалении и повреждении мочевых органов.Также имеет значение состояние эритроцитов:свежие-поражение локализовано в нижних отделах мочевыделительной системы(цистит,камни,чаще всего,мочевой пузырь);выщелоченные-в верхних отделах(поражение почек,лоханок,клубочков).
2. О чём свидетельствует появление в моче белка (протеинурия)?
Ответ : Протеинурия может развиваться при повреждениях почечных узелков или канальцев. Находящиеся на них воспаления иногда приводят к попаданию в мочу белков плазмы и красных кровяных телец. Развитию протеинурии способствуют болезни мочевыводящих путей, пиелонефрит, диабет, лейкоз, нефроз и другие патологии тканей почек. Также белок может возникнуть из-за патологий, не связанных с почками. Это - ложная протеинурия. Так, белок в моче может проявиться при воспалении в почечных лоханках или мочевом пузыре. Кроме того, кровь при менструации, попадая в мочу, может вызвать лже-протеинурию. Есть и особый тип протеинурии - ортостатическая, она проявляется в юношеском возрасте и не указывает на патологию почек.
Урохром А и В, уроэритрин, урозерин, уробилиноген, гематопорфирин
Насыщенно- желтый (гиперхромурия физиологическая)
Малый объем мочи (ограниченное питье, усиленное потоотделение, потребление моркови и других окрашенных продуктов)
Бледно-желтый (гипохромурия физиологическая)
Большой объем мочи (усиленное питье, мочегонные продукты питания)
Моча при патологии
Темно-желтый (гиперхромурия патологическая)
Поносы, токсикозы, лихорадочные состояния, рвота, заболевания печени, сердца, гемолитические состояния
Бледно-желтый (гипохромурия патологическая)
Сахарный диабет, несахарный диабет, нефросклероз и др.
Красный или розовый цвет
Гематурия, гемоглобинурия, порфиринурия, при приеме красного стрептоцида, амидопирина, антипирина, сантонина, сульфазола
Зеленый или синий
Прием метиленовой сини, при выраженной желтухе (биливердин)
Коричневый
Билирубинурия, метгемоглобинурия, порфиринурия. Прием в пищу ревеня, александрийского листа
Молочно-белый
Липурия, хилурия
Черно-бурый, образуется при стоянии на воздухе (в раннем возрасте)
Алкаптонурия, меланома, прием салола, нафтола
Оранжевый
Прием витаминов (рибофлавина).
Наибольшее влияние на плотность мочи оказывают растворенные в ней вещества: мочевина, глюкоза и др.
Высокая плотность мочи выше 1,025 г/см гиперстенурия ) может быть обусловлена следующими причинами:
- введением малых количеств жидкости с пищей и питьем;
- большой потерей жидкости при поносах, рвоте, с потом;
- при нарастании отеков вследствие недостаточности кровообращения;
- при малом диурезе вследствие заболевания почек, не сопровождающихся нарушением их азотовыделительной функции (в начале острого гломерулонефрита);
- при сахарном диабете, где высокая плотность мочи обусловлена наличием в ней глюкозы (1% глюкозы увеличивает плотность мочи примерно на 0,004 г/см 3 ).
Низкая плотность ( гипостенурия ) ниже 1,015 г/см 3может быть обусловлена следующими причинами:
- полиурией при схождении отеков;
- болезнями почек, при которых нарушена реабсорбционная функция канальцев;
- длительным голоданием или безбелковой диетой (снижается концентрация мочевины);
- несахарным диабетом (отсутствие АДГ).
·Обезвоживание организма
·Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы
·Кислая среда мочи
·Подагра
·Мочекислый диатез
·Хроническая почечная недостаточность
·Острый и хронический нефрит
·Период новорожденности
Как понизить концентрацию уратов в моче?
·Необходимо повысить объем потребляемой жидкости
·Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
·Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми
·Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В
Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Причины повышения оксалатов в моче
·Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
·Пиелонефрит
·Сахарный диабет
·Отравление этиленгликолем
·Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
·Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
·Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Причины обнаружения кристаллов
·Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника)
·Сахарный диабет
·Дисбактериоз кишечника
·Печеночная недостаточность
Фосфаты в моче. Причины повышения уровня фосфатов в моче.
·Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
·Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.
Как снизить концентрацию фосфатов в моче?
Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:
·Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
·Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод.
· плоского эпителия , которые попадают в мочу из наружных половых органов и мочеиспускательного канала; особого диагностического значения не имеют;
· переходного эпителия , которые выстилают слизистую оболочкумочевыводящих путей, появляются в большом количестве при воспалительном процессе в лоханках, мочевом пузыре;
· почечного(призматического) эпителия – наличие большого количества его является характерным признаком острых и хронических поражений почек, а также лихорадочных состояний, интоксикаций, инфекционных заболеваний.
Увеличение количества клеток переходного эпителия может наблюдаться при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Нормы переходного эпителия не имеют подразделений в соответствии с возрастом и полом. Максимальное количество для здорового человека – это не более 3 клеток в моче.
7. Может ли в норме в моче обнаруживаться плоский эпителий?
Ответ : да,так как в мочу клетки плоского эпителия попадают в результате естественного ороговения кожи наружных половых органов.
8. Что такое коэффициент очищения вещества?
Ответ : Коэффициент очищения, или клиренс, какого-либо вещества соответствует объему плазмы, очищенной почками от данного вещества в единицу времени. Для определения коэффициента очищения нужно знать концентрацию данного вещества в крови и моче и диурез за определенный промежуток времени.
Коэффициент очищения определяют по формуле К = СV; здесь С – концентрационный индекс, равный U / Р, где U – концентрация данного вещества в моче; Р – концентрация данного вещества в плазме; V – минутный диурез (в мл).
9. Если клиренс вещества выше клиренса инулина, каким образом кровь очищается от этого вещества?
Ответ : В том случае, если клиренс вещества больше, чем клиренс инулина, то имеет место канальцевая секреция данного весщества.
