Тема 9 "Пищеварение в различных отделах желудочно-кишечного тракта"
Задачи :
1. Преподаватель, задавая домашнее задание к практическим занятиям по «физиологии пищеварения», просит студентов приходить на занятия по этому разделу обязательно сытыми. Объясните, какое физиологическое обоснование имеет просьба преподавателя?
Ответ : Разговор о пище вызывает условно-рефлекторную секрецию слюнных желез, как начало сложнорефлекторной (мозговой) фазы желудочной секреции.
2. Студент, следуя моде, увлекся жевательной резинкой. Через некоторое время ему пришлось обратиться к врачу по поводу болей в области желудка. Врач поставил диагноз: гастрит. Объясните, какую роль могло сыграть увлечение студента жевательной резинкой в развитии заболевания?
Ответ : Развитие заболевания является следствием безусловно-рефлекторного отделения желудочного сока при раздражении механорецепторов рта.
3. К врачу профилактория завода обратилась женщина, страдающая холецистопанкреатитом. Накануне она съела жареной свинины и почувствовала обострение болезни: резкие боли в эпигастральной области опоясывающего характера, жидкий стул и т.д. Что можно порекомендовать больной, чтобы дать отдых поджелудочной железе? (В отношении пищи и питья).
Ответ: Для отдыха поджелудочной железы некоторое время надо избегать приема любой пищи, т.к. прием и белков, и жиров, и углеводов стимулирует функцию поджелудочной железы, т.е. надо назначить голод и щелочное питье. Кислые минеральные воды пить нельзя, т.к. кислота активизирует секретин, который стимулирует выделение поджелудочного сока.
4. В пробирку налит кишечный сок. Затем в неё добавлен раствор пищевого вещества. Как можно ускорить его переваривание.
Ответ : Пробирку необходимо поставить в термостат с температурой 38С и погрузить в пробирку полоску тонкого кишечника с функционирующей слизистой оболочкой, что обеспечит протекание пристеночного пищеварения.
Тест :
1) - 1.
2) - 1.
3) - 3,5.
4) - 4.
5) - 1.
6) - 2.
7) - 1.
8) - 2.
9) - 2.
10) - 1,2,3.
Тема 10 "Регуляция пищеварения"
Задачи :
1. При наличии спастических болей в области желудочно-кишечного тракта применяют М - холиноблокатор атропин. На чём основано его использование?
Ответ : Особенно выражены у атропина спазмолитические свойства. Блокируя м-холинорецепторы, он устраняет стимулирующее влияние парасимпатических нервов на многие гладкомышечные органы. Он снижает тонус желудочно-кишечного тракта, желчных протоков, мочевого пузыря, мочеточников, бронхов.
2. Перед ответственным выступлением на Ученом Совете докладчик попросил стакан с водой, во время доклада он сделал несколько глотков. Объясните, с чем связана необходимость потребления воды в данном случае?
Ответ : Состояние волнения и эмоционального напряжения вызывает повышение тонуса симпатического отдела ВНС, который повышает вязкость и снижает количество слюны, в результате чего затрудняется артикуляция.
3. После длительной и интенсивной тренировки спортсмен отказался от еды, объяснив это отсутствием аппетита. Какие физиологические механизмы определяют это состояние?
Ответ : При физической нагрузке активируется симпатоадреналовая система, оказывающая тормозное влияние на пищеварение. Кроме того, во время тренировки формируется доминантный очаг возбуждения, активирующий мышечную систему. По закону одновременной отрицательной индукции, другие центры, в том числе и центр голода, тормозятся.
4. Какую пищу вы порекомендуете человеку с целью стимуляции моторики кишечника? Дайте физиологическое обоснование вашим предложениям.
Ответ : Пищу, которая вызывала бы раздражение механо- и хеморецепторов кишки, что рефлекторно (периферические и центральные рефлексы) и гуморально (энтерокинин) усиливает моторику кишечника, т.е. пищу богатую клетчаткой.
5. При рентгеновском обследовании пациента была отмечена задержка перехода рентгеноконтраста ( бариевая каша) из желудка в кишечник и выведение из кишечника. Нарушение какой деятельности желудочно-кишечного тракта установлено? Какие рекомендации в отношении состава пищи целесообразны?
Ответ : Нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта, нарушена эвакуация содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, пища должна содержать грубую клетчатку.
6. Кальций является основным ионом, стимулирующим процессы возбуждения и сокращения гладких мышц желудка. В зависимости от скорости нарастания концентрации кальция в клетках этих мышц изменяется сила и частота перистальтических волн желудка. Исходя из этого, как можно объяснить действие препаратов, усиливающих сократительную деятельность желудка?
Ответ : Препараты, упомянутые в условии задачи, повышают пропускную способность кальциевых каналов в мембранах гладкомышечных клеток желудка.
7. У человека произошёл травматический разрыв мозга на уровне между грудными позвонками и поясничными сегментами. Как это отразится на акте дефекации?
Ответ : У больного будет наблюдаться непроизвольное отделение кала.
Тест :
Вариант 1.
1) - 1.
2) - 1.
3) - 2.
4) - 1.
5) - 1.
6) - 1.
7) - 3.
8) - 1.
9) - 1.
10) - 3.
Вариант 2.
1) - 1,2,3,5.
2) - 2,4.
3) - 1.
4) - 2.
5) - 1.
6) - 3.
7) - 2.
8) - 3,4.
9) - 2,5.
10) - 2,1,3.
Тема 11 "Физиология обмена веществ и терморегуляция"
Задачи :
1. В крови больного обнаружено 12 ммоль/л глюкозы. В анализах мочи присутствует сахар. Какой обмен страдает? С чем может быть связано данное явление?
Ответ : Страдает углеводный обмен, именно - обмен глюкозы (12 ммоль/л глюкозы, при норме 4,5-6,0 ммоль/л). Это может быть связано с недостатком или низкой активность инсулина, вследствие чего повышается уровень глюкозы в крови, а при её большом количестве она начинает выводиться из организма с мочой (гипергликемия с гликозурией).
2. Перед исследованием обмена животному ввели адреналин. Как повлияет это на энергетический обмен?
Ответ : Энергетический обмен увеличится, т.к. существует связь между артериальным давлением (в данном случае оно увеличится) и продукцией тепла в организме. Кроме того, адреналин регулирует окислительные реакции ( через посредников).
3. Одинаков ли уровень обмена у двух здоровых людей одного пола, возраста, роста и веса, если один из них перед исследованием получил 200 г. мяса, другой – 200 г. картофеля? Почему?
Ответ : Неодинаков, т.к. белки ( мясо) и углеводы (картофель) обладают неодинаковым специфически-динамическим действием: белки повышают обмен на 30%.
4. У каких животных в норме дыхательный коэффициент относительно выше – у хищников или травоядных?
Ответ : У травоядных выше, т.к. при окислении углеводов ДК выше, чем при окислении белков и жиров.
5. Рабочие холодильного цеха мясокомбината периодически работают в условиях низких температур ( -400 С). Какие механизмы терморегуляции должны включиться для поддержания температуры тела на постоянном уровне в течение первого месяца обучения у человека, проходящего здесь стажировку?
Ответ : У рабочих новичков холодильного производства по принципу функциональной системы включаются следующие терморегуляторные механизмы; повышается обмен веществ, за счёт этого увеличивается теплообразование; одновременно, в связи с сужением сосудов кожи и снижением её температуры, уменьшается теплоотдача излучением и теплопроведением; умньшается легочная вентиляция и теплоотдача при дыхании;в первые недели стажировки будет проявляться защитная реакция от холода.
6. Во время уборки урожая температура воздуха составляла 38С, влажность – 64%. Какие пути теплоотдачи в организме человека могли включаться в данных условиях?
Ответ : При условии, что окружающая температура выше температуры тела,поддержание температурного гомеостаза возможно теплоотдачей только за счёт испарения пота (при испарении 1г. пота выделяется 0,58 ккал тепла). В описанной ситуации это возможно, т.к. относительная влажность воздуха не достигает 100%. Теплоотдача путём излучения и теплопроведения имеет отрицательное значение – может вызвать перегревание организма.
7. Случилось несчастье, человек попал в прорубь. Вскоре его вытащили. В качестве помощи назначили горчичную ванну ( температурой 40С), Объясните цель и механизм действия этой процедуры.
Ответ : Кратковременное общее охлаждение организма ведёт к повышению теплоотдачи при сохранении неизменной теплопродукции. В порядке первичной защитной реакции происходит сужение сосудов кожи, уменьшение лёгочной вентиляции. Теплообразование в мышцах повысится, прежде всего за счёт непроизвольных сокращений (дрожи). Погружением в горячую горчичную ванну предусматривается рефлекторно (за счёт тер-мо - и хеморецепторов кожи) вызвать расширение сосудов кожи, тем самым привести в соответствие теплоотдачу и теплообразование.
Тест :
Вариант 1
1) - 1.
2) - 3.
3) - 1.
4) - 1.
5) - 2.
6) - 3.
7) - 2,4,5.
8) - 3.
9) - 4.
10) - 1.
Вариант 2.
1) - 1.
2) - 2.
3) - 2.
4) - 1,5.
5) - 4,5.
6) - 3.
7) - 2.
8) - 1.
9) - 3.
10) - 2.
Тема 12 "Физиология выделительной системы"
Задачи :
1. Чем объяснить, что у грызунов, обитающих в пустыне, толщина коркового вещества почек больше, чем мозгового?
Ответ : Чем толще корковое вещество, тем длиннее канальцы. В канальцах происходит реабсорбция веществ и в первую очередь воды. У пустынных грызунов большая протяжённость канальцев позволяет за счёт усиленной реабсорбции воды сохранять её в организме. При этом почки выделяют очень концентрированную мочу.
2. Физическая работа приводит к снижению почечного кровотока (при ходьбе со скоростью 5,6 км/час в течение 32 мин. — падение кровотока на 43%). Как при этом изменяется диурез?
Ответ : Физическая работа, сопровождающаяся снижением почечного кровотока, приводит к снижению диуреза.
3. У студентов, работающих на уборке урожая, после употребления немытых овощей развились диспепсические явления: тошнота, рвота, жидкий частый стул. Как и почему при этом изменится диурез?
Ответ : Диспепсические явления обезвоживают организм, это состояние является стимулом (с осмо- и волюморецепторов сосудов), к выделению антидиуретического гормона, который, увеличивая проницаемость дистальных канальцев почек для воды, приводит к увеличению реабсорбции воды и уменьшению диуреза.
4. В сутки с мочой выводится около 1 г мочевой кислоты, образующейся из пуриновых нуклеиновых кислот и др. соединений. Объясните причины увеличения содержания мочевой кислоты в моче при а) употреблении томатов, кофе, печени и др. продуктов; б) при похудании; в) физиологическом гемолизе новорожденных?
Ответ : Повышенное содержание мочевой кислоты в моче обусловлено разными причинами: а) при употреблении томатов, кофе, печени и др. продуктов, содержащих большое количество пуринов, - усиленным растворением пуринов; б) при похудании – повышенным распадом клеточных структур; в) при физиологическом гемолизе новорожденных – разрушением клеток крови.
5.В эксперименте на животном область канальцев почек подвергли избирательному охлаждению. Как это повлияло на содержание натрия в моче?
Ответ : Реабсорбция натрия – активный транспорт, с ним же сопряжён и транспорт глюкозы. Он требует затрат энергии АТФ. При охлаждении метаболизм замедляется, поэтому активный транспорт натрия снизится, реабсорбция уменьшится и количество натрия в конечной моче увеличится.
6. При растяжении предсердий избытком притекающей крови в них образуется натрийуретический гормон. В чём физиологический смысл этой реакции?
Ответ : При патологических процессах в почках в моче появляется белок. Потеря значительных количеств белка с мочой ведёт к снижению онкотического давления крови, а последнее является той силой, которая удерживает воду в сосудистом русле. Снижение же этой константы приведёт к выходу воды в ткани и отёкам.
7. У экспериментального животного вызвали значительное уменьшение диуреза. Одновременно установили, что порция взятой у него крови оказывает сосудосуживающее действие. Объясните механизм уменьшения диуреза.
Ответ : Раз кровь приобрела сосудосуживающие свойства, значит, в ней появилось сосудосуживающее вещество. Одновременно произошло уменьшение диуреза. Такое действие может оказывать антидиуретический гормон (вазопрессин). Однако вазопрессин суживает сосуды только при достаточно высоких его концентрациях. Значит, воздействие на животное привело к выделению больших количеств этого гормона.
8. В ночное время величина диуреза уменьшается. Почему?
Ответ : Ночью уменьшается артериальное давление, что приводит к снижению эффективного фильтрационного давления, уменьшению количества первичной мочи, а в конечном итоге – к снижению диуреза.
Тест :
Вариант 1.
1) - 1.
2) - 3.
3) - 1.
4) - 3.
5) - 1.
6) - 3.
7) - 2.
8) - 3.
9) - 2.
10) - 2.
Вариант 2.
1) - 1.
2) - 2.
3) - 1.
4) - 2.
5) - 2.
6) - 3.
7) - 2.
8) - 2.
9) - 3.
10) - 1.
Тема 13 "Клинико-физиологические методы исследования выделительной системы"
Задачи :
1. В моче больного периодически обнаруживаются эритроциты и следы белка. Каково происхождение гематурии?
Ответ : В данном случае гематурия, вероятнее всего, связана с повреждением мочевыводящих путей.
2. При анализе мочи у больного обнаруживается стойкая гематурия и протеинурия. Где, по вашему мнению, находится очаг поражения?
Ответ : Очаг поражения, скорее всего, находится в клубочковом аппарате почки.
3. При микроскопическом исследовании мочевого осадка обнаружены в большом количестве клетки переходного эпителия. О чём это свидетельствует?
Ответ : Появление большого количества клеток переходного эпителия говорит о воспалительных процессах в лоханках или мочевом пузыре.
4. При микроскопии мочевого осадка обнаружены клетки призматического эпителия и цилиндры. Что можно предположить у больного?
Ответ : Наличие данных клеток является характерным признаком острых и хронических поражений почек (нефриты, нефрозы).
Тест :
1) - 1.
2) - 2.
3) - 3.
4) - 1.
5) - 1.
6) - 2.
7) - 1.
8) - 3.
9) - 3.
10) - 1.
Тема 14 "Общие закономерности адаптации организма"
Задачи :
1. Психоэмоциональное состояние студента характеризовалось оптимизмом, отличным настроением, сном и аппетитом. Для него была характерна жажда деятельности, высокая работоспособность по скорости и точности работы, несколько меньшая по длительности, но с быстрым восстановлением. Уровень адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов соответствовал верхней половине зоны нормы, а соматотропного, тиреотропного, гонадотропных гормонов – верхней трети зоны нормы и выше. Оцените адаптационные возможности организма студента. Какому типу адаптационной реакции и уровню реактивности оно соответствует?
Ответ : Оптимальное адаптационное состояние: реакция повышенной активации высоких уровней реактивности.
2. При оценке психоэмоционального состояния студента 2 курса отмечалась умеренная активность, некоторая вялость, спокойствие, невысокая тревожность, низкая агрессивности, работоспособность по длительности неплохая, но низкая по скорости, сон и аппетит удовлетворительные. Уровень адренокортикотропного гормона и адренокортикоидов соответствует верхней половине зоны нормы, а соматотропного, тиреотропного гормонов, тироксина, минералокортикоидов и половых гормонов – нижней половине зоны нормы. Дайте оценку адаптационного состояния студента. Какому типу адаптационной реакции и уровню реактивности соответствуют данные показатели?
Ответ : Реакция тренировки высокого уровня реактивности.
3. Психоэмоциональный статус студента 2 курса характеризовался угнетённостью, подавленностью, высокой тревожностью, нарушением сна и аппетита; работоспособность по скорости вначале была высокой, но затем снижалась, а по времени, и особенно, по точности работы была снижена. Уровень адренокортикотропного гормона и глюкокортикоидов выше нормы, а соматотропного, тиреотропного, гонадотропных гормонов, минералокортикоидов, тироксина и половых гормонов – ниже нормы. Оцените состояние адаптации данного студента. Какому типу адаптационной реакции соответствуют данные показатели?
Ответ : Реакция стресса.
4. В группе докеров при длительной мышечной работе обнаружено уменьшение содержания глюкокортикоидов в крови и экскреции катехоламинов с мочой. Как вы расцениваете данное явление? Какое состояние отражает подобная картина?
Ответ : Уменьшение содержания в крови гормонов надпочечников в результате длительной работы свидетельствует о дезадаптации, т.е. об истощении механизмов адаптации (снижение выработки адаптационных гормонов), это отражает состояние выраженного утомления.
5. У четырёх групп крыс многократно вызывали стрессовое состояние путём иммобилизации. В первой группе крыса находилась в этом состоянии 70 % от продолжительности суток, во второй – 40%, в третьей – 15%, в четвёртой – 5%.После окончания эксперимента определили устойчивость организма по отношению к другим нагрузкам в каждой из четырёх групп крыс. В какой группе устойчивость оказалась наиболее высокой?
Ответ : Чрезмерные нагрузки вызывают ослабление организма, снижение его сопротивляемости, но минимальные нагрузки также приводят к снижению устойчивости, т.к. не происходит необходимая тренировка защитных сил организма, включение компенсаторных, адаптивных механизмов. Поэтому понятен результат исследования, когда наиболее устойчивыми оказались животные не четвертой, как можно было подумать, а третьей группы, которые подвергались умеренным, но не минимальным стрессовым воздействиям. Следовательно, отрицательные эмоции, хотя и неприятны, но, будучи умеренными для данного организма, способствуют повышению его устойчивости.
Тест :
1) - 2.
2) - 1.
3) - 1.
4) - 3.
5) - 3.
6) - 3.
7) - 2.
8) - 2.
9) - 2.
10) - 3.
