Ректопексия по Кюммелю-Зеренину
Показание: выпадение прямой кишки (выворачивание прямой кишки через задний проход наружу).
Обезболивание: наркоз, спинномозговая или эпидуральная анестезия.
Положение больного: лежа на спине с валиком под крестцом. Оперативный доступ: нижняя срединная лапаротомия. После вскрытия брюшной полости петли тонкой кишки отводят кверху, а сигмовидную кишку - влево. Над крестцом на 2-3 см ниже мыса рассекают париетальный листок брюшины, обнажая продольную связку позвоночника. Далее к этой связке и надкостнице крестца фиксируют прямую кишку 3-4 швами. В швы захватывают серозно-мышечный слой прямой кишки. В заключение париетальный листок брюшины подшивают к прямой кишке. Рану брюшной полости ушивают наглухо.
Иссечение слизистой оболочки прямой кишки по Лонгу
Показание: выпадение прямой кишки (выворачивание прямой кишки через задний проход наружу).
Обезболивание: наркоз, спинномозговая или эпидуральная анестезия.
Положение больного: лежа на спине с валиком под крестцом.
Основные этапы операции . В прямую кишку вводят дилататор заднего прохода. Через дилататор вводят аноскоп для наложения на слизистую оболочку кисетного шва. Кисетный шов накладывают на расстоянии 5 см и более от зубчатой линии, что определяется степенью выпадения прямой кишки. Вводят степлер, располагая его головку над кисетным швом. С помощью умеренного натяжения кисета подвижную часть слизистой оболочки затягивают в аппарат. При нажатии ручки аппарата происходят автоматическое отсечение и одновременное прошивание скобками слизистой оболочки.
